650193dded50 女 31岁
您好！我是曾经有过三次宫外孕手术的患者，第三次手术后有过一次宫内孕，胎停育。距上次有两年多了，上个月备孕又出现问题了，很担心又是宫外孕。具体情况：上次月经7月11日，7月28日排卵同房，8月6日左右用早早孕试纸测出有印子，到8月8日忍不住去医院测血，结果是：HCG7.2，孕*17.7。8月10日HCG14，孕*4.17。8月14日HCG13.9，孕*0.34。另外从8月8日开始流血到现在还有一点，血量比平时月经量多。还以为是生化，但是我最近天天用早早孕试纸测，8月9日变浅后昨天8月14日又开始加深，期间8月13日吃了一粒维生素E不知道有没有关系，今天早上测的试纸又加深了，好害怕，难道又是宫外孕？可是孕*降低到正常了怎么HCG还能上升呢？麻烦医生帮我看看，非常感谢！
病情分析：理论上说，孕酮低于5，胚胎就已经不是存活的了。但是胚胎停育后HCG还可以继续升高一段时间的，所以你这检测试纸加深不奇怪的。先不用担心，不用老去测这个。过个一周再测个。并且到时候一起做个B超检查。 追问： 非常感谢，我因为有过三次宫外孕害怕再一次，所以才那么紧张。而且看网上很多生化妊娠的姐妹很快HCG就恢复正常的。那这样都恢复正常值后也还是不能排除宫外孕的是吗？谢谢 追问： 我还没生育过，希望还能有机会 回复： 你的情况本来就不能确定是宫内还是宫外的哦，生化了管它宫内还是宫外呢，又不会产生什么影响。能怀孕就有生育的机会啊。不用担心这个。 追问： 那请问医生，宫外生化也会有比月经量还大的流血的吗？真希望是宫内生化呢。那样就完全不影响。心情真的好纠结。 回复： 会的。这看各人情况，还要看宫内膜的厚度来决定的。不是每个人都一样，同一个人也不会每次都一样的。不管是哪的生化，对身体的影响其实没有太大区别的。心态问题而已了。没有什么好纠结啊，再纠结这也是个无头公案，查不出结果的事情呀。那何必纠结，是吧？ 追问： 谢谢，麻烦再次确认一下，孕酮0.34这么低这个胚胎不会再起死回生了吧？好害怕再次手术，太恐怖了，或者我后天再去查一下HCG血值如果再上升的话能不能让医生直接给我吃米非司酮或者打mtx针？ 回复： 停育了，整个的胚胎就没有再回生的说法了哦，但是有些绒毛细胞还可以继续保持活性继续分泌HCg，所以HCg可以持续阳性一段时间的。过一周再查一次好了，你14号才查的嘛，明天才16号呢。抽血也痛的。 追问： 那需要做个阴超吗？还有消炎药需要吗。我现在在吃桂枝茯苓胶囊 追问： 8号到现在还没干净，今天手纸会有褐色的东西。而且有一点点肚子疼。 回复： B超就不是现在需要做的检查了哦。主要还是查看血HCG的变化情况来做判断的。如果查了HCG不高，然后渐降，孕酮也没有再升高，那就慢慢调理了。 追问： 好的，谢谢。那么如果一切恢复正常的话这个月还能继续备孕吗？网上很多姐妹说生化过后很容易好孕的呢？ 回复： 就算恢复正常，也不建议在这个月就备孕的哈，这再怎么说也是自然流产的一个表现，最好半年好了，除非你不介意下次又出现这样的情况。网上说法没有根据哈。这个你自己看着办，从医生的角度看，半年后为宜。 追问： 医生，我完蛋了。肯定又是宫外孕，刚刚我又测了一个早早孕试纸，比早上都明显加深了。而且肛门坠涨肯定盆腔有积液。天哪，我怎么会这么倒楣的啊？孕酮都0.34了他怎么还能成活呀。我真的快要崩溃了。美丽可爱的张医生您能告诉我这是为什么吗？我到底造什么孽了要这么对我？我遭的罪还不够多吗？晕死了 追问： 张医生，我又冲到医院来抽血了。下午做阴超，希望能确诊到底怎么回事。谢谢你的耐心解答。结果出来后再跟你说。 追问： 验血结果是HCG从前天的13.9变成32。阴超什么都没找到，不过有5mm盆腔积液。我说是不是出血，医生说不一定。让我后天继续抽血监测，还有孕酮。 回复： 你还能上网问问题，没有完蛋哈。别人一开始发现就破裂了，手术后一样好好活着的嘛。哪这么轻易就完蛋的。又不是癌症。淡定血变到32也说明不了什么呢，5mm的盆腔积液正常也可以有的哈。按医生建议过两天再抽血查，孕酮也要查个。凡事向好里想哈。别急着把自己往死里整。 追问： 我害怕手术不是么，最主要我是害怕我这辈子做不了妈妈了，你懂的。那张医生你说我可不可以幻想说宝宝他还活着而且在子宫里正常发育，就因为他着床晚。有没有这个可能？这算是往好的方面想吧？呵呵 追问： 我只剩下一个卵巢，另一根管子也是切开取胚术。这几乎是我最后一次机会能做妈妈了。我真的好担心的哈 回复： 在怎么晚，孕酮也不至于才0.34哦。可以幻想，但也得面对事实，是吧。宫外孕不切卵巢的，但可以切输卵管，就算两边输卵管都没有了，卵巢还在，还有排卵，可以试管婴儿的哦。但是现在不是考虑这个问题的时候，先把现在的问题解决了。观察这哈，不用太担心的。 追问： 我的左侧卵巢真的被无情地切除了。当时我还想过告那个医生呢。但最终只是想想。是卵巢宫外孕破裂大出血，出血量2000，还输血来的。手术结束了有个助理医生才出来跟我老公说因为破裂出血量太大没办法保留了。可我觉得是因为没给他红包又是晚上打扰他睡觉所以才不负责任地把我的卵巢给切掉的。可恶的没医德的东西。而且是因为一个门诊医生误诊才造成破裂的。当初我因为有过两次宫外孕所以还是比较谨慎，一直监测HCG还有B超，一次阴超查出左卵巢有囊性包块时我问医生是不是就是孕囊，她却肯定地说不可能，是生理性囊肿。让我回家等一个礼拜再复查，就过了两天就破裂了。唉，也怪我自己没去其他医生那里再看看，太相信那个医生了。没破裂就不至于被切除卵巢这么重要的器官。何况我还没有生过宝宝。我整个得病过程中不知道碰到多少个不专业没医德没责任心的医生，要不是拜他们所赐，我怎么会经受三次宫外孕，至今还没自己的宝宝，以至于我现在几乎都宁愿相信自己相信网络也不愿相信那些医生。唉 回复： 如果你这样想医生真不知道怎么形容了哈。如果是卵巢妊娠，是很难靠缝合来止血的，所以切除也是这种情况下救命的一个没有选择的办法。你也知道你自己大量出血并输了血的哈。卵巢妊娠破不破裂，都比较难判断手术下去会是怎么样的情况的。不是不破裂就没有切除的可能的。宫角妊娠如果没法止血，还可以切掉子宫的哦。宫外孕是身体的原因，不是其他人的原因。 追问： 那我们这里的很多医生听说我卵巢没了她们也都觉得不可能，我说是卵巢宫外孕破裂引起的，大部分医生都说卵巢宫外孕不需要切除的呀。还问我在哪个医院开刀的，我说就你们医院她们就不说话了。张医生你是不知道我怎么会宫外孕的。我是因为结婚后试孕两个月未果，听我同事说要不要去检查输卵管做通水什么的，我又不懂那时候。就跑去医院问医生，医生最起码问问情况再给我开单子做吧？我都从没怀孕流产过，怎么会又输卵管堵塞问题？而且作为医生是不是应该建议我试孕半年或者一年以上没怀孕再做检查？做通水检查吧也就算了，做完是不是应该告知必须过半个月才能同房？好了，都没有。完了过一个礼拜消炎药吃完后我同房了，第二天就感染了盆腔炎，我冲过去找医生。那急性感染盆腔炎作为医生是不是应该建议挂水？我都问了需不需要挂水她还说不需要的回去吃点药再看，配的还不是专门治疗盆腔炎的药好像，吃完没用我就抓了中药吃了大半年。总算肚子不痛了。完了我准备怀孕去我们这边蛮有名的一个治疗不孕不育的医生那里咨询，她不管三七二十一就千篇一律的配促排卵的药给我，我说我得过盆腔炎的需不需要做造影？她说先回去试孕怀不上再过来。好了，试孕第一次就有了，宫外孕破裂手术。 回复： 现在的问题是先把现在的事情解决了，说再说以前没有意义。改变不了什么。以前的那些东西不是我能去评论的。处理好现在才最重要的，纠结于以前怎么，又能怎么样？ 追问： 如果你是我你会不会对我们这边的医生失去信心？不瞒你说，我前阵子看胃病都跑去上海看的。我宁愿不用医保起早贪黑也情愿跑到上海去看病。真的，对我们当地的医生完全失去信心。不知道您能不能理解。虽然你也是医生，我感觉你跟我们这边的医生还真不一样，我宁愿信任你多一些。呵呵 追问： 真不好意思，可能这么多年一直都没有适合诉说的能理解我的朋友，把你当＂垃圾桶＂了，感觉您是医生应该能理解。啰嗦了，真抱歉。以后有问题还能跟您咨询吗？我觉得您是一位好医生。谢谢！ 追问： 张医生，我又来打扰你了。今天我又到医院抽血查HCG和孕酮，HCG从8月16日的32.71涨到122.83了。孕酮从8月14日的0.34涨到1.04。这几天早上有点妊娠反应了，恶心。我是不是可以确诊宫外了？张医生，我是不是可以要求医生直接配杀死胚胎的药？ 回复： 呵呵，没关系。现在你不在咨询着嘛，这两天出差没转过这边。HCG虽然涨了，但是孕酮仍是低的哦，觉得不用太担心的。不能诊断什么，觉得还是可以再观察的。孕酮也就1.04，这本身也说明胚胎已经不存活了的。现在HCG值长的也不是很高的。你可以要求医生给杀胚药，但估计没有人敢开给你。
