慢性淋巴炎伴脂肪花生应该怎么治疗？

ask54474717yg　　女　　43岁　　2014-10-21 12:36:30

身体出汗全身嘎达导致的神经疼眼睛看不清东西睡不着觉还咳嗽 2008年得过布病 2009年得过结核 2012年11月去复查结核脖子上起的嘎达一直咳嗽出汗前胸后背疼睡不着觉以前没别的症状现在全身都是嘎达 13年6月治疗的毛细胞白血病到13年9月嘎达来到腿上左右侧腹股沟上还有腿弯上用药也没怎么起效

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用户要求

1.请医生主动打电话给我解决问题
2.我的其他要求：尽量快点

患者设置问题解决期限：3天　　截止时间： 2014-10-24 12:38:20　　 ( 在服务过期后，问题尚未得到解决，可全额退款 )

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: 安建光主治医师　儿科综合　永寿县人民医院; 咨询范围：擅长内儿科保健，喂养，感冒，发热，哭闹不安，呕吐，扁桃体炎，腺样体肥大，支气管（支原体，衣原体）肺炎，喘憋性肺炎，支气管哮喘，感染性腹泻病，细菌性痢疾，急慢性胃..; 帮助111位患者，好评4.7星

医生于2014-10-22 07:48:49与患者建立服务关系

这种情况考虑结核性淋巴结炎，是因为结核杆菌引起的全身性淋巴结肿大，如果你有白血病，也可以全身淋巴结肿大，这种病的治疗只能治疗原发病，抗结核治疗，白血病需要明确白血病的类型，进行化疗等治疗。

患者:安大夫您好我在从新麻烦您一下 2008年10月份得布病 2009年11月左右得结核住了一个月的医院回家吃的利福平和异烟井【用了2次第一次得布病睡不着觉这次也没睡着觉这个嘎达跟黄豆粒那么大】 2012年11月份复查结核咳嗽脖子肩窝上有疙瘩CT片子上写的是影像表示胸廓对称纵膈气管居中双肺见斑片状及条索状高密度影边界模糊气管及支气管未见狭窄，纵膈内淋巴结肿大左侧胸膜增厚主动脉见弧形钙化影。印象是双肺感染左肺显著建议治疗后随诊复查纵膈淋巴结肿大左侧胸膜增厚主动脉硬化 2013年4月腹腔有少量积液 6月份住进北京协和血液科现在血液病已经控制住啦北京大夫说跟血液病没关系让去看免疫科 2014年7月去协和复查血液病淋巴细胞高79 2014年8月做的病理【张家口】病理如下肉眼所见脂肪样组织大小3.5x3x1cm 切开实质灰黄局部灰粉质中病理诊断左侧腹股沟淋巴结慢性炎伴脂肪化生。脂肪化生要不要紧是治疗结合还是布病呢？去年治疗血液病也没什么钱啦我谢谢大夫给明确的答复　2014-10-22 21:02:03

与患者通话记录概述于2014-10-23 08:18:26 拨打患者电话与其服务

建议你传一下你的检验单，医院诊断结果。我认为你的疙瘩考虑结核病和布鲁氏病都可以引起淋巴结肿大，这种肿大考虑是因为免疫反应的结果。病理诊断淋巴结慢性炎伴脂肪化生。说明淋巴结（疙瘩）还没有到达恶变的状态。这种病现在属于传染病，可以配合当地的疾控中心进行治疗，有些地方对结核治疗会有优惠政策，加之合作医疗花不了多少钱。药物利福平对这两个病都有作用，需要注意副作用，需要注意肝肾功能。不知你是什么血液病，建议你传报告单，协助诊断治疗。祝你早日康复。

安建光：建议你传一下你的检验单，医院诊断结果。我认为你的疙瘩考虑结核病和布鲁氏病都可以引起淋巴结肿大，这种肿大考虑是因为免疫反应的结果。病理诊断淋巴结慢性炎伴脂肪化生。说明淋巴结（疙瘩）还没有到达恶变的状态。这种病现在属于传染病，可以配合当地的疾控中心进行治疗，有些地方对结核治疗会有优惠政策，加之合作医疗花不了多少钱。药物利福平对这两个病都有作用，需要注意副作用，需要注意肝肾功能。不知你是什么血液病，建议你传报告单，协助诊断治疗。祝你早日康复。

患者:安大夫您好要什么化验单【什么种类的血液的还是布病的？】　2014-10-23 18:19:29

患者:毛细胞白血病缺铁性贫血程克拉屈滨化疗后继续斯皮仁若磺胺拜复乐阿昔洛韦等药物抗感染治疗是治疗结核还是布病呢？还用查免疫吗？免疫球蛋白G 检验值9.45g/L 免疫球蛋白A 检验值 0.38G/L 免疫球蛋白M 0.22G/L 补体c3 0.9g/L 补体c4 0.21G/L 免疫球蛋白e 38.3IU/ML K轻链 2.57G/L L轻链 1.2G/L 抗核抗体 +HN1;320 抗双链DNA抗体阴性抗双链DNA抗体阴性类风湿因子结果26.1　2014-10-23 21:54:29

患者:谢谢安大夫耐心指导代表全家感谢您　2014-10-23 21:55:39

患者: 再麻烦安大夫一下中性杆状结果百分之零参考值百分之1-4 中性分叶百分之十三参考值百分之50-70 淋巴细胞百分之七十九参考值百分之25-40　2014-10-23 22:04:00

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: 赵振医师　肝病科　济宁市第一人民医院; 咨询范围：一般内科常见疾病，恐艾滋病指导、不明原因发热、妇科炎症、小儿感冒、艾滋病，乙肝大三阳、小三阳，病毒性肝炎，慢性乙肝及肝硬化，丙型肝炎及肝硬化，脂肪肝、非酒精性脂..; 帮助79位患者，好评4.9星

医生于2014-10-21 13:24:42与患者建立服务关系

亲能不能上传个身上的图片啊？疙瘩有没有活动度？与周围组织有没有黏连呢？现在还在抗结核治疗吗？

患者:把您qq号给我我去给您传图片要什么样的图片呢？　2014-10-21 18:56:36

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: 张峰主治医师　中医综合科　淮滨县中医院; 咨询范围：脑血栓，脑梗塞，脑供血不足，中风，中风后遗症，冠心病，心衰和心律失常；髙血压，高血脂，失眠症，糖尿病；更年期综合症，月经不调，不孕症，痛经；胃炎，肠炎，肠易激综..; 帮助64位患者，好评4.2星

医生于2014-10-21 19:30:59与患者建立服务关系

这种病情很复杂，建议把以前的检查单子传上来看看。

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: 张磊医师　心血管内科　河南省新郑监狱医院; 咨询范围：结核病肝病心脑血管呼吸系统疾病; 帮助82位患者，好评4.8星

医生于2014-10-22 17:56:16与患者建立服务关系

您好，根据您的叙述和疑问，因为现在疾病呈现慢性，诊断相对困难一些。上述情况基本从三种疾病方面进行考虑，尤其需要排除布鲁氏杆菌病、淋巴结核、淋巴瘤引起的上述表现。本人不知您的所在的地区或是否存在养羊、牛、猪牲畜，以便了解是否倾向考虑布鲁氏杆菌病情引起的上述表现，本病易复发，往往需要人与牲畜同治效果比较好，有时肺部合并病变难以与肺结核相鉴别。据您说患了肺结核，实在患布鲁氏杆菌病之后，在我看来，不一定就是肺结核，有可能是布鲁氏杆菌病引起的肺部表现，除非在痰涂片或痰培养发现结核杆菌，现在也可以检查一下，一旦发现结核杆菌最好做药物敏感试验以便指导治疗。注意结核杆菌和布鲁氏杆菌在痰涂片往往都会呈现阳性，需要有经验的医生才能明确诊断或进行相关鉴别检查。随着病情的发展，在我看来，非常像布鲁氏杆菌引起的上述表现。对于全身疙瘩建议做病理检查和病原微生物的培养及药物敏感试验。总之，还是不能明确诊断，若是治疗布病去西北如新疆，甘肃相对特长一些。有条件的可以到上一级医院诊治。若是有什么不明白的地方，欢迎您补充提问或电话咨询,希望我的回答会给您带来帮助，祝您早日康复！

患者:张大夫您好我在从新麻烦您一下 2008年10月份得布病 2009年11月左右得结核住了一个月的医院回家吃的利福平和异烟井【用了2次第一次得布病睡不着觉这次也没睡着觉这个嘎达跟黄豆粒那么大】 2012年11月份复查结核咳嗽脖子肩窝上有疙瘩CT片子上写的是影像表示胸廓对称纵膈气管居中双肺见斑片状及条索状高密度影边界模糊气管及支气管未见狭窄，纵膈内淋巴结肿大左侧胸膜增厚主动脉见弧形钙化影。印象是双肺感染左肺显著建议治疗后随诊复查纵膈淋巴结肿大左侧胸膜增厚主动脉硬化 2013年4月腹腔有少量积液 6月份住进北京协和血液科现在血液病已经控制住啦北京大夫说跟血液病没关系让去看免疫科 2014年7月去协和复查血液病淋巴细胞高79 2014年8月做的病理【张家口】病理如下肉眼所见脂肪样组织大小3.5x3x1cm 切开实质灰黄局部灰粉质中病理诊断左侧腹股沟淋巴结慢性炎伴脂肪化生。脂肪化生要不要紧是治疗结合还是布病呢？去年治疗血液病也没什么钱啦我们就是牧民谢谢大夫给明确的答复　2014-10-22 20:59:40

张磊：您好，根据您的叙述和补充提问，在我看来，还是布鲁氏杆菌引起的布鲁氏病，病情比较重，属于反复感染发作。另外治疗布鲁氏病有时也有耐药现象发生，且培养布鲁氏杆菌也比较繁琐，药物敏感试验不一定就是代表真正的敏感药物。另外，就是您治愈了，还是经常性受布鲁氏杆菌感染的羊或牛，还会感染上布鲁氏杆菌的。建议您配合当地畜牧部门做好疫情的调查或改变生产生活方式，采取上述后建议您应用药物进行治疗如莫西沙星、多西环素、利福平或利福喷丁进行治疗，服药规律，疗程要足。注意服药期间加强营养和休息，预防感染，高蛋白高维生素饮食，定期复查肝肾功能和血尿常规。祝您早日康复！

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