病因大多不明。与性功能障碍有关的心理社会因素很多,而且很多病人常是由多种因素作用引起的。现将常见的有关因素列举如下:(1)社会文化背景因素:科学的性知识过去研究得很少,传布更不广,因此人们关于性的知识往往是道听途说而来,一般都认为谈论性问题是“下流”的,因此即使夫妻之间,也不一定有充分的交流,不知道什么样是适当的性行为,有了问题也不敢寻求帮助。(2)个人因素:最常见的是焦虑,例如怕自己的性能力不足以满足对方要求、怕怀孕、怕性行为被人发觉、怕被对方认为yin荡等。(3)双方关系:例如对对方过分尊重、恐惧、厌恶,双方缺乏感情或缺乏交流等。(4)不正确的知识:例如认为性行为应随停经而终止,到了一定年龄就不会有性能力,患某些疾病影响性行为等。(5)其他疾病:某些疾病或某些药物确实可以影响性能力,特别是影响男性的勃起,例如内分泌病、抗高血压药等,精神科药物如硫利达嗪(甲硫达嗪)、阿米替林等亦可引起阳萎。一般言,急性病或短期用药虽常可影响性功能,但不引起注意;慢性病因为时间长,所以引起注意。因为其他疾病引起的性功能障碍只占少数,有一些还是因为焦虑引起的,例如怕进行性交加重疾病。导致性功能障碍的原因主要分为心理原因和器质原因。产生性功能障碍的心理原因比较复杂。这多半和患者的生活经历和生活环境有关。中国的传统家庭一向避免谈性,这就造成了性教育的推迟,从而给年轻人在心理上造成一定影响。这些心理因素主要有以下几个方面。
一、心理因素
态度“不端正”
由于恐惧性生活的失败而引起的性忧虑,这可能是阳痿或性冷淡产生的常见直接原因。而对方对性能力的不适当要求或过分要求也可能是性障碍的基本原因。此外,产生性功能障碍的另一个重要因素就是充当“旁观者”,即在性生活过程中,某一方焦虑又强迫性地注意他或她的反应。这种旁观角色会使精力分散,妨碍适度性反应的建立和性高潮的到达。
经历“太坎坷”
专家认为,主要与过去性经历有关的内在矛盾是性功能障碍的一个根深蒂固的原因。如果这些矛盾在一 定程度上控制着人们的性生活,就可能发生性功能障碍。比如,幼年时初次接触性的不愉快的经历、第一次性生活失败造成的困惑等等。
猜疑和嫉妒心理
猜疑和嫉妒往往是诱发性功能障碍的重要原因。性爱双方产生猜疑不信任心理,一般有两方面的原因,一是由于了解不够而产生的不信任和不放心感;二是封闭遐想,既不了解事物的根源,也不交流,总按照自己的思维逻辑去判断事物。很多嫉妒的丈夫就有这种问题。他们总怀疑妻子有外遇,这种强烈的嫉妒和猜忌使得他们产生性功能障碍,越是有障碍他们就越是要猜疑妻子在家庭之外寻求补偿,造成恶性循环。
对性心理障碍造成的功能性障碍不必过分担心,因为本身没有器质性病变,只要注意调整心态、消除焦虑,心理障碍没有了,功能障碍自然也就没有了。
二、病理因素
A、阴茎解剖异常:阴茎短小、阴茎弯曲、尿道上裂、尿道下裂、阴茎位置异常(阴囊后阴茎)、阴茎畸形(双阴茎)、睾丸纤维化些。以及阴茎外伤、阴茎断裂等。
B、呼吸循环系疾病:呼吸功能衰竭、心绞痛、心肌梗塞等。
C、血液病:何杰金氏病、急慢性白血病、恶性贫血等。
D、内分泌系统疾病:糖尿病、肾上腺功能不全、甲状腺功能低下、睾丸发育不良、脑垂体病变、甲状腺功能亢进等。
E、血管性疾病:动脉瘤、动脉炎、动脉硬化症等。
F、神经系统疾病:侧索硬化症的肌痿缩、重症肌无力、帕金森氏症、周围神经炎、脊柱裂、颞叶病变、脑和脊髓损伤或肿瘤压迫或畸形等。
G、生殖器疾病:前列腺炎、精囊炎、副睾丸炎、精囊炎、副睾炎、精索静脉曲张、膀胱切除、会阴或前列腺切除术、阴茎海绵体硬结病、包茎、阴茎持续勃起(阴茎海绵体纤维化)、尿道炎等。
H、传染病:丝虫病、生殖系统结核、淋病、流行性腮腺炎合并睾丸炎等。
I、药物:药瘾、酒精、a-甲基多巴、阿托器、巴比妥类、利眠宁、甲氰咪呱、胍乙腚、大麻叶、滇本辛、酚噻嗪、心得宁、利血平、安体舒通、双氢克尿塞。
J、其它疾病:慢性肾功能衰竭、肝硬化、肥胖、中毒(结、除草剂)等。
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