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　　中医诊断：

       病初多因久居湿地或水中工作，外感湿邪、郁久化热，湿热下注则双足起水疱，糜烂流水;

　　病久湿热燥盛，耗伤阴液，肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。

　　1.湿热下注

　　证候：密集水疱，糜烂流水，浸yin成片，瘙痒疼痛或有发热，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。辨析：①辨证：本型多见于汗疱型、指间型，以趾间密集水疱，糜烂流水。浸yin成片，为主要辨证要点。②病机：湿热下注则见水疱、糜烂流水;舌苔薄黄，脉滑数为湿热之征。

　　2.血虚风燥

　　证候：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水，舌红苔薄，脉细。

　　辨析：①辨证：本型多见于鳞屑角化型，以皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒为主要辨证要点。②病机，燥邪伤阴，阴血被耗，肌肤失养则皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒。脉细为血虚风燥之征。

       西医诊断标准：

       手足癣诊断标准:

　　1.冬轻夏重。

　　2.霉菌直接镜检和培养阳性。

　　3.分型：手足癣临床上大体分为4～5型，各型可单独表现，亦可混合出现。

　　(1)角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ～Ⅱ指间(相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部)，局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ～Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。

　　(2)水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。

　　(3)丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”(外观似正常)。真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。

　　(4)间擦型：主要见于足趾Ⅲ～Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。

　　(5)体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。

       西医鉴别诊断：

      主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。
　　手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。

　　掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

　　汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。