西医诊断：
西医诊断依据根据病史和三联征，门静脉高压症的诊断一般不困难。下列检查有助于诊断：
①血象检查：可了解有无脾功能亢进。
②食管吞钡X线检查：在食管内钡剂充盈时，可见曲张的静脉呈虫蚀状充盈缺损。钡剂排空后，曲张的静脉又表现为蚯蚓状或串珠状充盈缺损。
③纤维内镜检查：可直接观察到有无食管曲张静脉及其范围和程度。在发生上消化道出血时急诊行纤维内镜检查，可鉴别出血来自食管曲张静脉破裂出血，还是溃疡病出血。
④超声检查：可确定脾肿大和腹水，也能测得肝硬化的波型。
西医鉴别诊断：
当食管静脉曲张破裂出血时，应与胃十二指肠溃疡，糜烂性胃炎，胃癌和呕吐源性食管粘膜破裂等相鉴别，详细询问病史，全面查体和化验检查，包括血象，肝功能检查，血氨测定等，胃十二指肠溃疡出血，一般有溃疡病史，脾不肿大，肝功能正常，在大出血之后一般不出现黄疸，腹水，这些都有助于鉴别，有时鉴别困难，可行X线钡餐检查，纤维胃镜检查或选择性腹腔动脉造影检查等作出诊断。
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