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       恶性黑素瘤容易与哪些疾病混淆?

  恶性黑瘤应注意与色素痣、色素型基底细胞癌、色素性脂溢角化病、皮肤纤维瘤或硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma)等鉴别。甲下黑瘤尚须与陈旧性甲下血肿相区别。

  1.浅表扩散性原位黑色素瘤

  (1)交界痣:痣细胞不向表皮上部扩展,核无不典型性,侧缘界清楚,真皮上部无明显炎症细胞浸润。

  (3)乳房外湿疹样癌:Paget细胞大都单个散在,附属器上皮亦常受累。瘤细胞内含有酸性黏多糖,故胞质轻度嗜碱,且常见空泡化,对癌胚抗原染色阳性。

  (3)Bowen病:生发层内常见角化不良,基底层通常保持完整。瘤细胞对抗角蛋白抗体染色阳性,而对S-100蛋白染色阴性。

  2.肢端雀斑样原位黑色素瘤 掌跖交界痣:损害小于4mm,对称,界限清楚。表皮内痣细胞以巢状排列为主,少数单个散在。圆形或卵圆形,仅少数有融合倾向。角质层内可有少数黑素细胞团,但较小,小于5个细胞,并有散在黑素沉积。黑素细胞无异型及核丝分裂象。

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