临床上需与下列疾病相鉴别：
1.结节病 结节病的结节较狼疮结节坚实，有浸润感，一般不破溃。结核菌素试验阴性。
2.结节性梅毒疹 梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后结疤。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。
3.盘状红斑性狼疮 颜色鲜红，表面附有黏着性菲薄鳞屑，毛囊口扩张，内含角栓，无狼疮结节及溃疡。
4.深部真菌病 结节常破溃、结疤，真菌培养阳性。组织病理学可查获病原菌。
5.结核样型麻风 结节较狼疮结节稍硬，患处感觉障碍为其特点，有周围神经粗大及肢体麻木畸形，可出现营养性溃疡。
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