(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。
(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：
1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。
2、比重>1.018。
3、细胞数>0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80%。
4、蛋白定量>30g/L。
5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。
6、LDH>200μ/L。
7、胸液LDH/血清CDH>0。
8、ADA>50μ/L。
（三）渗出性胸液要与以下疾病鉴别：
1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。
2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。
3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。
4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。
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