真菌学检查取鳞屑或疱壁做直接镜检,可查见菌丝或关节孢子,角化型查菌阳性率低。组织病理:急性期表皮有细胞间水肿,海绵形成,细胞浸润,水疱位于表皮角层之下,可有角化不全,慢性期有角化过度,棘层增厚及慢性炎性浸润,用PAS染色偶可在角质层内找到真菌菌丝。
临床分型:
1.临床类型:可分为汗疱型、鳞屑角化型及指间型。
汗疱型:初发为厚壁小水疱,破裂后形成环状鳞屑。损害范围逐渐扩大,可融合成多环形,皮肤逐渐粗糙肥厚,境界明显,常见于手指侧面,亦可延及手掌部。本型易引起继发感染,发生脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。
鳞屑角化型:表现为手掌或其侧缘,呈不整形红斑鳞屑性损害,境界清晰或不清晰,上覆层状鳞屑;时久可延及整个手掌。皮肤干燥粗糙,易破裂,冬季尤甚,可累及指甲。指间型:指间潮红湿润,边缘明显。表面有灰白色落屑,浸渍或少量渗出,指间可形成破裂。本型常由白色念珠菌引起。
2.多先自一侧手部发生,时久可延及至对侧。
3.损害扩展至手背手腕处时,可呈中央治愈,边缘活动的体癣型。
4.慢性病程,多年不愈。
5.自觉瘙痒。
6.真菌直接镜检及培养阳性。
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