1.常规化验
(1)血常规 末梢血嗜酸性粒细胞计数增加,超过正常的20%时高度怀疑寄生虫感染。
(2)大便常规 可发现脱落的成虫节片,光镜下可以查到绦虫卵。
2.脑脊液检查
压力常增高。细胞计数白细胞增多,以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞为主。细胞学检查呈变态反应性改变。生化检查可见蛋白轻度或中度增高,糖含量低,氯化物正常或减低。
3.免疫学检查
脑囊虫病人细胞免疫异常与体液免疫异常并存。常用两种方法检测病人血或脑脊液中抗囊虫抗体:
(1)间接血细胞凝集试验 血清<1∶128为阴性,脑脊液<1∶8为阴性。
(2)酶联免疫吸附试验 血清<1∶64为阴性,脑脊液<1∶8为阴性。这两种方法有很高的敏感性和特异性,阳性率可达到90%左右。
4.其他辅助检查
(1)头颅平片 可发现已钙化的囊虫结节,阳性率为10%左右。CT的阳性率则可高达90%以上。不同病期的脑囊虫在CT上的表现差异很大,当囊虫寄生于脑实质时,典型的有以下4种表现:①小的钙化灶或肉芽肿,反映了死亡的囊虫。②圆形的低密度灶,造影后不被增强,反映了活的虫体;③低密度或等密度的病灶,造影后有环状强化,反映了囊虫导致的脑部炎症;④大脑弥漫性水肿,伴有脑室缩小及多发的造影后可增强的小结节(造影前不能发现)。当虫体寄生于蛛网膜下腔时,CT上主要表现为脑脊液通路受阻引起的脑水肿,蛛网膜炎引起的大脑幕和脑底池异常增强以及多发性的脑梗死和脑桥池、交叉池、大脑侧裂等处的低密度灶。
(2)MRI图像 早期囊尾蚴存活时在T1加权上呈低信号区,在T2加权上呈高信号区。脑室内囊虫在MRI图像上囊虫包囊呈低信号区,囊尾蚴的头节则表现为高信号的斑点状结节。一般来说,MRI较CT对蛛网膜下腔、脑干、小脑及脑室内的猪囊尾蚴病诊断敏感率更高,且能分辨头节的死活,具有检验疗效的作用。
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