开展卫生宣传教育,提倡合理营养是预防原发性营养缺乏病的根本措施。所谓合理营养,它既要求通过食物的合理调配,满足不同生理条件下对各种营养素和热能的需要,以及各种营养素之间的平衡,又要考虑合理的膳食制度和烹调方法,以利各种营养素的消化吸收和利用。由于人体所需要的营养素是多种多样的,而自然界中没有一种食物能提供人体所需要的全部营养素,因此,为了向人民群众提供合理的营养,一方面要求主管部门要做到主副食品生产和供应的合理化、多样化,另一方面也要通过宣传教育,在群众中提供主副食、动物性食品与植物性食品合理搭配的混合膳食,合理烹调,建立定时、定质、定量的膳食制度,纠正暴饮暴食、偏食、滥用滋补食品或强化营养食品等不良习惯。为防止营养缺乏病的发生,各地卫生主管部门和医疗卫生系统要建立人群营养状况监测系统。据WHO营养监测讨论会建议,营养状况监测的指标有人群健康状况调查指标、社会经济和农业资料分析指标和评价社会营养条件的指标。同营养有关的健康状况指标包括新生儿体重、各年龄组体重、不同身高组体重、学龄前儿童体重、各年龄组死亡率、母乳喂养、人工哺养、特殊营养缺乏病的新病例等。因此,根据营养监测系统所提供的反馈,各级卫生主管部门要及时向人民群众通报,并会同主副食品生产供给部门和卫生保健部门制订同营养合理化有关的宏观对策。
表13-11 推荐的中国人每日膳食中营养
类别体重(kg)能量(kcal或MJ)蛋白质(g)脂肪(脂肪能量占总摄入能量的比率%)钙(mg)铁(mg)锌(mg)硒(μg)碘(μg)视黄醇当量(μg)维生素D(μg)维生素E(μg)硫胺素(μg)核黄素(μg)烟酸(μg)抗坏血酸(μg)婴儿男女不分性别2~4/kg体重不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别不分性别初生-6.76.2120/kg体重4540010315402001030.40.44.0306个月-9.08.4100/kg体重30~4060010515502001040.40.44.030儿童 男女男女25~30 1岁-9.99.21100(4.6)1050(4.4)3535600101020703001040.60.66302岁-12.211.71200(5.0)1150(4.8)4040600101020704001040.70.77353岁-14.613.41350(5.7)1300(5.4)4545800101020705001040.80.88404岁-15.615.21450(6.1)1400(5.9)5045800101040705001060.80.88405岁-17.416.81600(6.7)1500(6.3)5550800101040707501060.90.99456岁-19.819.41700(7.1)1600(6.7)5555800101040707501061.01.010457岁-22.021.01800(7.5)1700(7.1)60608001010501207501071.01.010458岁-23.823.21900(8.0)1800(7.5)65608001010501207501071.11.111459岁-26.425.82000(8.4)1900(8.0)65658001010501207501071.11.1114510岁-28.828.82100(8.8)2000(8.4)706510001215501207501071.21.2125011岁-32.132.72200(9.2)2100(8.8)707010001215501207501081.31.3135012岁-35.537.22300(9.6)2200(9.2)757510001215501207501081.31.31350少年 13岁-42.042.42400(10.0)2300(9.6)808025~3012001520155015080010101.61.51.61.516156016岁-54.248.32800(11.7)2400(10.0)90801000152015501508005101.81.61.81.6181660成年 18岁63(参考值 53(参考值) 极轻劳动 2400(10.0)2100(8.8)706520~25800121815501508005101.21.11.21.1121160轻 2600(10.9)2300(9.6)8070800121815501508005101.31.21.31.2131260中 3000(12.6)2700(11.3)9080800121815501508005101.51.41.51.4151460重 3400(14.2)3000(12.6)10090800121815501508005101.71.61.71.6171660及重 4000(16.7)--110-80012-15501508005102.0-2.0-20-60孕妇(第4-6个月 +200(+0.8) +151000 282050175100010121.81.81880孕妇第(7-9个月) +200(+0.8) +251500 282050175100010121.81.81880乳母 +800(+3.3) +25 1500 282050200120010122.12.121100老年前期 45岁- 极轻劳动 2200(9.2)1900(8.0)7065 8001215501508005121.21.21260轻 2400(10.0)2100(8.8)7570 8001215501508005121.21.21260中 2700(11.2)2400(10.0)8075 8001215501508005121.31.31360重 3000(12.0)-90- 8001215501508005121.51.51560老年 60岁- 8001215501508005121.21.21260极轻劳动 2000(8.4)1700(7.4)7060 8001215501508005121.21.21260轻 2200(9.2)1900(8.0)7565 8001215501508005121.31.31360中 2500(10.5)2100(8.8)8070 70岁- 极轻劳动 1800(7.5)1600(6.7)6555 80012155015080010121.01.01060轻 2000(8.4)1800(7.5)7060 80012155015080010121.21.2126080岁以上 1600(6.7)1400(5.9)6055 80012155015080010121.01.01060在地方性营养缺乏病流行的地区,除了做好宣传教育外,还应采取面向群体的防治措施。例如我国在地方性甲状腺肿流行的地区,采取食用加碘食盐(每吨食盐加碘化钾5~10g)的措施,有效地控制了地方性甲状腺肿的流行。又如我国在1950年即作出了生产九二米和八一面的规定,不仅提高了原粮的成品率,同精白米和精白面相比,维生素和无机盐的含量也明显提高,从而有效地防止了脚气病的发生。
为满足特殊生产环境或接触有毒物质作业人员对营养的需要,各有关部门应根据工种,会同公共食堂做好保健膳食的供应工作。目前,许多单位采取发放"营养费"的方法是不可取的。
为防止继发性营养缺乏病的发生,除了要对导致营养缺乏病发生的疾病进行积极治疗外,还应做好营养指导和病人饮食的管理,要针对病人的具体情况,供应足够的营养素和热能。由于许多药物可影响营养素的吸收和利用,因此,在选用治疗药物时,对某些营养素的供给也应予以补充。
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