1、孕前及孕期咨询: 建议确诊为甲亢的妇女,先行甲亢治疗,尽量等待痊愈后,过一段时间再妊娠。
甲亢病情稳定,已经妊娠,又不准备行人流的孕妇,建议用无致畸危险,通过胎盘少的药物,如PTU,不宜行131碘诊断及治疗,如孕前应用131碘治疗,要避孕半年后,方可妊娠。
孕妇目前处于甲减状况,正在进行甲状腺激素的补充治疗中,甲状腺激素对婴儿没有影响,妊娠后不能停药,停药会致流产。
2、孕期胎儿监护及产前保健
甲亢孕妇因代谢亢进,不能为胎儿提供足够营养,影响胎儿生长发育,易发生胎儿生长受限(FGR),新生儿出生体重偏低,检查:注意母亲体重,宫高,腹围增长情况,每1~2月进行胎儿B超检查,估算胎儿体重,平时加强营养,注意休息,取左侧卧位,发现FGR时,及时住院。
3、临产和分娩
如产妇心功能不全,产程进展不顺利,有胎位不正,胎头仰伸,胎头不能入盘等情况,可放宽剖宫产指征,产后予抗生素预防感染。
新生儿出生时儿科医师应在场,做好新生儿复苏准备,留脐带血检查甲功。
4、新生儿及母亲的产后观察
新生儿出生后,特别注意有否甲减或甲亢的体征和症状。
5、产后哺乳
患Graves病产妇产后病情加重,要继续服药,多数要增加药量,PTU较MMI好,如母亲服PTU200mg,tid,新生儿每日得到PTU99μg,所以母亲服PTU婴儿是安全的。
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