一级预防:患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低(IGT),就应积极治疗,纠正体内IGT状态,预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。
二级预防:糖尿病病人定期作尿白蛋白,肾功能(肌酐清除率),血糖和糖化血红蛋白,血压,眼底检标查,特别是尿白蛋白检查,有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊断,DN早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者是可以逆转的,该阶段的治疗干预可以减少和延缓大量蛋白尿的发生,早期积极控制血糖,可使肾脏肥大恢复和升高的GFR降至正常;对于糖尿病肾病Ⅲ期(微量白蛋白尿期)强化胰岛素治疗,严格控制高血压和血管紧张素转换酶抑制药,可延缓肾脏病变的进展,减少尿白蛋白。
三级预防:进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志,但控制糖代谢有利于减少糖尿病的合并症(如心血管,神经,视网膜病变和感染),可能在某种程度对减缓慢肾脏病变发展进度及提高生活质量有益。
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