症状:
其临床表现可多种多样而缺少特异性。症状轻重不一,羊型常较重,猪型次之,牛型最轻,部分病例可以不发热。 (一)急性期和亚急性期:3~6个月者为亚急性期。多数起病缓慢,急骤发病者仅占10%~30%。少数患者有一至数日的前驱症状,如无力、失眠、低热、纳差、上呼吸道炎等。主要临床表现为发热、多汗、关节痛、乏力和睾丸肿痛。(二)慢性期:病程超过6个月者。可由急性期发展而来,亦可无急性病史(尤其是牛型患者)。此期症状多种多样而更无特异性。全身非特异性症状类似神经官能症,如乏力、多汗、头痛、抑郁、烦躁、失眠及全身疼痛等。
体征:
本病的病程一般可分为急性期、亚急性期和慢性期,牛型的急性期常不明显。
(一)急性期和亚急性期
病程在3个月以内者为急性期,3~6个月者为亚急性期。
1.发热 典型热型为波状热,其发热期平均为2~3周,继以3~5日至之周无热期后热再起,2~3波后常自然缓解,偶可达10余波,但此型目前少见,仅占5%~20%。常见者为长期不规则发热或弛张热。
2.多汗及全身乏力 多汗是本病的突出症状,常于深夜清晨热急骤下降时出现大汗淋漓,甚至可湿透衣服。全身中毒症状常不明显。
3.关节疼痛 常较剧烈,患者辗转呻吟和痛楚难忍,可累及一个或数个关节,主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节,呈游走性。部分患者可见关节红肿,偶有化脓。亦可见滑囊炎。腱鞘炎及关节周围炎。肌肉疼痛多见于大腿两侧及臀部,有时呈痉挛性疼痛。
4.生殖系统病变 睾丸肿痛占男性病例的20%~40%,是本病的特征性症状之一。可有睾丸炎及附睾炎,睾丸肿大多为单侧,可大如鹅卵。伴明显压痛,少数可伴鞘膜积液。女病人可有卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎,可引起痛经、闭经及流产。
次要表现可有头痛、神经痛、肝脾、淋巴结肿大及皮肤软组织病变,如皮疹、皮下结节及纤维织炎。亦可出现心肌炎、心内膜炎、咳嗽、鼻衄及便血等。
(二)慢性期
病程超过6个月者。可由急性期发展而来,亦可无急性病史(尤其是牛型患者)。
2.器质性损害 可侵犯许多器官及系统。
(1)骨胳肌肉系统:最为常见,关节持续性钝痛,反复发作持续数年,固定而顽固者多见于羊型。亦可有滑膜炎及脊椎病变。久病者可发生关节强直或挛缩。
(2)神经系统:外周神经损伤多见,表现为神经痛、神经炎、神经根炎及神经丛神经炎等。中枢神经系统损害较少见,可有脑膜炎、脑膜脑炎及脑脊髓炎,而出现头痛、脑膜刺激征,昏迷、惊厥及瘫痪等表现。
(3)其他:亦可有泌尿生殖系病变、心肌炎、气管炎、间质性肺炎、胸膜炎及肝脾肿大等。
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