适应症及其意义
1.伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。如果2cm以上肢短缩,走起路来,跛行明显,通过骨延长术一旦补足短缩的长度,步态可以改善。
2.手的指短缩。手工作上,穿鞋子、穿衣服时,有时不自由,通过手指的延长术,不仅外观改善,机能也能得到改善。
3.因肿瘤及先天性的原因,前壁及下肢不等长,不均衡,会引起磷近的关节的畸形及机能不全。通过骨延长术,骨的长度调整后,有时畸形也能得到矫正。
4.有人因先天性多发性软骨形成不全(侏儒症)骨代谢性疾病,上下肢成长障碍者,由于身材矮小,难以利用自动取款机和公用电话,时常感到日常生活不自由,有的人连大便坐便也上不去。有的连电微锅炉,公用电话都够不到,由于大腿过短而不能伸坐在椅子上,小腿短缩,坐在椅子上足不能着地,而造成坐位不稳。
5、上肢如果短缩,日常生活动作在很多情况下会引起功能障碍。例如学习及读书时,由于两肘不能安定而难以保持良好的姿势,坐位在原位移动时,不能用手支撑上肢,走路时躯干的平衡也难以维护。排便后手够不到后边擦屁股,在生活上也成了问题。
6.脊椎管狭窄症是侏儒症的严重合并症,必须尽力减轻转移向椎管的负担;上肢骨的延长能缓和移向椎管狭窄症的负担,有预防脊椎变性的功能。
四肢骨的延长术,在软骨发育不全(侏儒症)的患者,不仅外观上能得到改善,而且在日常生活上也能大大改善。
手术的适时年龄
在理论上讲,骨延长术从4岁到成年的任何一年,无论何种年龄都是可以的。但是,年龄过小,骨延长的骨因骨过小而手术困难,延长中的合并症及功能训练有时也难以进行。另一方面,由于年龄过高,虽然手术易于进行,由于骨形成的能力低下,仅是延长长短一项也要经过很长的时间。到目前为止,就经验而论,在指限于一个部位的延长,一般认为只要在10岁时进行。
在侏儒症低身材及上肢延长情况下,由于延长时间过长,必须按计划进行。四肢延长时,最初应行两胫骨,延长10cm,需时间为10个月,8岁时进行。在这个时间,在延长中的各种并发症都能处理,功能训练也能积极的配合。胫骨延长完成之后,在延长肱骨10cm,须时7-8个月,最后,再做股骨延长10cm,延长时间为8个月。这时,小腿、肱骨、大腿骨都延长完成,如有希望,数年后再延长也是可能的。
延长术用的器械有多种多样,但原理相同。手术后一周间以1日4回,每回0.25mm平移,每日延长1mm。不同年龄不同病症不同部位延长法及长度有所不同。
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