1.中枢神经兴奋型
(1)轻度中毒 有头晕目眩、多语、寒战,面色红润,血压升高,脉搏加快。如此类药物误入血管后,有耳鸣、头痛、出汗等症状。
(2)中度中毒 病人烦躁不安,恶心呕吐,四肢、眼球及颜面部有不由自主的肌肉抽动或震颤,轻度发绀,血压升高,脉搏变慢。
(3)重度中毒 病人肌肉抽搐呈全身强直,阵挛性惊厥,频繁发作者有明显发绀及呼吸困难。
2.中枢抑制型
表现为神情淡漠、嗜睡或昏迷。血压逐渐下降,心动过速渐至心率缓慢,心音低弱。呼吸浅慢至完全停止。
3.虚脱型
由于心肌收缩力下降,心率缓慢,心排血量减少,出现面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉细速,血压下降等休克症候群。神志昏迷或抽搐。
4.过敏反应
除上述症状体征以外,尚可有皮疹、荨麻疹、黏膜水肿、喉水肿、支气管痉挛或急性肺水肿。与中毒反应的鉴别在于药量很小而立即出现类似中毒的严重反应。
5.几种常见药物中毒表现
(1)普鲁卡因 是目前毒性最小的局麻药,表现为中枢神经兴奋型,症状较轻。若有过敏反应则相当严重,如抢救不及时可立即死亡。
(2)丁卡因 毒性大,因其扩散和表面穿透力强,常用于黏膜表面麻醉。若用量大,浓度高或局部有伤口,很易发生严重的心血管中毒反应,出现抽搐,甚至心跳突然停止。
(3)利多卡因 轻度中毒表现为寒战和肢体抽动,神情淡漠或嗜睡等中枢抑制症状,严重者有抽搐。
(4)布比卡因 是麻醉作用时间最长的局麻药,中毒表现为中枢神经兴奋型。本品易在心肌组织内蓄积,因此对心脏的毒性较强,且易引起室性心律失常。
(5)丙胺卡因的代谢禅味邻苯甲胺或甲硝基苯胺蓄积 可氧化血红蛋白为高铁血红蛋白,发生高铁血红蛋白血症。
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