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核黄素缺乏主要表现在唇、舌、眼和皮肤方面的改变。
1.唇舌症状 年长儿较为常见。
(1)口角炎(angular cheilitis):又称口角疮,初起时口角湿润,发白,糜烂,渐发生裂缝。裂缝由口角向外侧延伸可达1~2cm长,见于一侧,或两侧均有,但以一侧较重。裂隙表皮剥脱,形成溃疡,常有黄色或黄黑色结痂,张口时易出血。年长儿口角疮易变慢性,与皮肤连接处常见深棕色色素沉着。
(2)唇炎:上下唇缘的全部黏膜可呈鲜艳的绯红色,唇部纵裂增多,有时张大口或哭时即裂缝而出血。沿黏膜与皮肤连接处可见零星的血痂。此种病变在下唇较重,恢复后每留有狭窄瘢痕。
(3)舌炎:舌面光滑,呈鲜艳的洋红色,于强烈日光下窥视,在红色中可显微蓝的光彩。在舌炎病例,早期有蕈状乳头及舌后部轮廓状乳头肥厚,以后萎缩、消失、乳头变平。舌中部发红,并有萎缩和裂隙。疼痛且味觉减退。
2.眼部症状 不如唇舌症状多见。一般呈血管增生性结膜炎,且特点为炎症增生的毛细血管由结膜侵入角膜,因而在1~2天,于结膜的边缘可见到很多毛细血管形成环角膜炎。在角膜边缘还可出现1~2粒小白疱。出现畏光、流泪、烧灼感或痒感。病势进一步发展,增生的毛细血管可侵入角膜全部,以致角膜混浊发生溃疡,引起虹膜炎。睑缘亦发炎,以下睑及眼眦部为重。常见红肿及黏稠分泌物。
3.皮肤症状 主要是脂溢性皮炎,多发生于鼻唇交界处,鼻翼、耳后、额部眉间等皮脂腺较多处。开始时皮脂溢出,为丝状皮脂,充塞于皮脂腺口,高出于皮面,多则结成干痂,可见黄白色的脱屑,拭出后在皮褶中可见红点。皮肤症状有的显现阴囊皮炎或阴唇炎。
4.贫血 可见正细胞正色素贫血伴骨髓发育不良。
1.病史和临床特点 临床诊断依靠本病的特殊症状、详细饮食史及核黄素治疗的快速反应。
2.实验室检查 有助于早期诊断,早期发现亚临床的生化改变,及早预防。
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