西医治疗:
1.去除病因:积极寻找病因并予以排除,避免刺激性和易致敏性食物,避免热水或肥皂水洗,注意情绪稳定。
2.全身治疗:口服抗过敏药物,如扑尔敏、苯海拉明、阿司米唑(息斯敏)及氯雷他啶(开瑞坦)等;可静脉注射10%氯化钙或5%溴化钙等;口服大剂量维生素C;严重者及一般治疗无效者可考虑使用糖皮质激素类药物,如强的松、地塞米松等,病情稳后逐渐减量至停药;伴有细菌感染、发热及淋巴结肿大者可使用抗生素。
3.局部治疗:以清洁、干燥、消炎为原则。急性湿疹渗出较重者可用3%硼酸溶液或5%醋酸铅溶液等湿敷,渗出减轻后可以40%氧化锌油外敷,有感染者可用0.1%~0.2%新洁尔灭、0.2%呋喃西林或0.1%利凡诺溶液湿敷。渗出少者可用糊膏或乳剂,如糠馏油糊膏、糖皮质激素乳剂等。慢性湿疹选用软膏为宜,常用的焦油类及糖皮质激素制剂如5%~10%黑豆馏油软膏及肤轻松软膏等。
中医治疗:
一、辩证选方
1. 风热湿邪侵袭
治法:清热利湿,祛风止痒。
方药:除湿汤(《眼科纂要》)加减。连翘10g,滑石15g,车前子10g,枳壳6g,黄连6g,黄芩10g,木通12g,陈皮10g,荆芥10g,防风10g,茯苓10g,甘草6g。若风盛面痒剧者,加蝉蜕、白蒺藜法风止痒;湿盛而黄水淋漓,糜烂为主者,加泽泻、苡仁等渗利水湿之品;热毒盛而红肿痛剧者,加黄柏、栀子、丹皮等清热解毒凉血。
2. 血虚生风化燥
治法:养血滋阴,祛风止痒。
方药:四物消风汤(《外伤科学》)。当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,荆芥穗6g,防风10g,白鲜皮10g,薏苡仁10g。若有出血点或血痂者,加黄芩、丹皮清热凉血;皮肤粗糙、增厚甚者,加丹参、路路通、姜黄活血生新;气虚之证明显者,加黄芪、党参、白术以助益气养血。
三、其他疗法
(一)局部清洗:黄水淋漓、糜烂者,用防风15g,苦参、银花各30g煎水,加枯矾适量,清洗患处。结干痂或脓痂者,用野菊花、蒲公英各60g煎水,清洗患处并湿敷。
(二)涂、搽、敷药:急性湿疹,可于局部清洗后吹青黛散(青黛60g,石膏120g,滑石120g,黄柏60g,研粉和匀),或搽三黄洗剂(大黄、黄柏、黄芩、苦参各等量,水煎去渣)或25%黄连油混悬液(黄连粉25g加入75ml蓖麻油内),或患处撒布黄连粉。慢性湿疹,可用黄瓜藤烧炭存性,香油调搽,或搽紫连膏(黄连、黄柏、紫草各15g,生地、当归各30g,冰片3g,凡士林500g)。
针灸治疗:1.体针:取翳风、合谷、曲池,急性者用泻法,慢性者用补法。
2.鑱针:针具及患部消毒,按对耳轮弧形切线的垂直线方向,用馋针之锋刃在对耳轮上轻轻划割,划痕长度不超过5mm,划痕间隔距离以2mm为宜,使微微出血,用消毒棉盖于创面,对耳轮上血痂待其自然脱落。三月后可重复治疗一次。
3.耳垂放血:患侧耳垂放血,每次6~10滴,每日1次,治疗2~5次。
中西医结合治疗:局部先用西药清洗,然后外用中药。其方案是:先用3%双氧水清洗外耳道及耳廓疮面,再外用冰硼散、西瓜霜、或蒸馏水调雄白散(雄黄、松香、明矾、枯矾、黄丹各等分,共为细未。)为糊状涂于患处,每日2次。
疗效评定:
1.治愈:症状、体征消失。
2.好转:症状、体征减轻。
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