编辑内容

　　治疗应针对病因进行治疗，消除致病因素，对症治疗。一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞无需治疗。二度Ⅱ型心室率较慢者，可用药物提高心率，同完全性房室传导阻滞治疗。

　　1.定期随访

　　心室率在60次/分以上者不需治疗，应定期随访。

　　2.心室率较慢

　　可用下列药提高心率：阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素等。

　　3.有合并证

　　出现心力衰竭或阿-斯综合征，可先静脉滴注异丙肾上腺素，提高心率，改善心功能，然后安置永久性起搏器。并同时对症治疗、供氧、升压及纠正酸中毒等。

　　4.放置起搏器的适应证

　　(1)心力衰竭。

　　(2)阿-斯综合征。

　　(3)心室率持续缓慢，婴儿<55次/分，如有先天性心脏病则<65次/分。儿童<45次/分。

　　(4)频发室性期前收缩或室性心动过速。

　　(5)阻滞部位在希氏束以下，QRS波时间增宽。

　　(6)运动耐力中度或重度受限。

　　(7)新生儿期并发呼吸窘迫综合征时可应用临时起搏器。

　　(8)急性心肌炎或心内手术后，发生严重完全性房室传导阻滞，采用临时起搏治疗。如2周后仍未恢复，则需要安置永久起搏器。

　　5.先天性完全性房室传导阻滞

　　胎儿发生宫内窒息或胎儿水肿，应紧急剖宫产，并做好安置起搏器及抢救心力衰竭的准备工作，出生后立即治疗。胎龄过低者，试用宫内起搏治疗，未获成功。

　　6.后天性完全性房室传导阻滞

　　治疗应消除病因。心内手术避免损伤房室传导系统。感染性或病毒性心肌炎可加用静脉滴注氢化可的松或氟米松，以消除传导组织水肿及炎症反应。药物中毒者，立即停药，并予相应治疗。

　　7.部分性房室传导阻滞

　　属于先天性者较为少见。其主要病因为风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、白喉或其他病毒传染病及洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物中毒、低钾血症及迷走神经兴奋等。