编辑内容

　　滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主，争取广泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不彻底，局部复发率高。本病通过血行易向肺部转移，也有淋巴转移，凡引流淋巴结较大者，在肿瘤切除的时，施行淋巴结清扫术。本病5年生存率在20%～50%，局部切除不彻底者，可辅以放疗，目前化疗效果尚不肯定。滑膜肉瘤是恶性程度很高的肿瘤，晚期因远处转移，病情轻重不一，预后相对较差。药物对滑膜肉瘤无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染。

　　1.手术

　　滑膜肉瘤如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应，则需要根治性手术治疗。

　　若病变对术前放疗和(或)术前化疗有反应时，则局部切除后复发率小于10%。对于深部的位于肢体近端和躯干周围的较大病变，即使对辅助治疗有满意的反应，行边缘切除后，局部复发率仍高。位于肢体远端的小而表浅的病变对新辅助疗法反应满意者，复发风险低。触诊若发现局部淋巴结异常，提示有转移的可能，应在术前行淋巴结活检，如果区域淋巴结已有转移，则病变属Ⅲ期，预后极差。

　　对Ⅰ期小肿瘤，以广泛切除为主，复发率低，一旦复发，则需广泛截肢。如术前未确诊滑膜肉瘤，仅作腱鞘囊肿行囊内或边缘切除，术后摸不到肿物，无法确定其分期，待病理诊断为肉瘤时，病变已扩大到伤口边缘，处理办法是等局部有了复发的证据，再设计手术方案，此法的缺点是有转移的中等危险，且其复发也比原来广泛，治疗也被延误。对危险区行放疗以抑制复发，其缺点是不能肯定手术时播散的范围，且肿瘤细胞散在缺氧的瘢痕之中，治疗效果更差。对手或足部放疗，其放疗瘢痕使手或足功能障碍。在可能播散区的近侧行广泛截肢，此法增加了残废，但对控制疾病则是有效的。Ⅱ期肢体近侧大滑膜肉瘤需要彻底外科处理，广泛切除或截肢有较高的复发率，在术前给予放射治疗，使复发率明显降低。辅助治疗对此肿瘤效果较好，是因滑膜肉瘤对放疗敏感。滑膜肉瘤既可向区域淋巴结转移，也可向远处肺部转移，对于前者做淋巴结肿物放疗后行局部切除，为疾病控制争取时间，行化疗对于微小转移是有效的。

　　2.化疗

　　辅助化疗偶尔可产生较好的效果，使应截肢的患者得以施行保肢手术。术后化疗作为局部淋巴结和(或)远处部位转移灶的最终治疗方法，仅对部分患者有反应，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。

　　3.放疗

　　大部分滑膜肉瘤对辅助放疗有满意的反应，当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时，通常可使该病获得缓解。

　　中医治疗

　　参芪紫银汤

　　【来源】秦厚生，《中国中医秘方大全》

　　【组成】生黄芪，党参，透骨草，金银花藤，牛膝、伸筋草，野于术，紫草。另用独角莲，研细末，分3次吞服。

　　【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

　　【功用】扶正祛毒。

　　【方解】滑膜肉瘤，属中医“痈疽”范畴，《灵枢》云：“虚邪之入于身也，深寒与热相搏，久留而内者。”故扶正祛毒(邪)是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。方中用黄芪、党参益气托毒;银花藤、紫草清热解毒;独角莲性味辛温有毒，有逐邪解百毒的功用;内服外敷独角莲有解毒攻毒的作用，以整体与局部，攻与补相结合，故治疗本病取得了较好的疗效。

　　【主治】滑膜肉瘤。

　　【加减】肿物溃破用独角莲、加轻粉、同研制成生毒散。取本散外敷患处，每日换药1次，或隔2～3日1次。

　　【疗效】治疗1例经病理活检证实为左下肢滑膜肉瘤，因不愿截肢，服中药5个月，获临床治愈，经1年随访观察，未见复发及转移。

　　滑膜肉瘤方

　　【来源】田兆黎，《中国当代中医名人志》

　　【组成】草河车、半枝莲，夏枯草，络石藤，郁金，忍冬藤、全瓜蒌，葶苈子，猫爪草、女贞子，郁李仁，山慈菇，独角莲，生黄芪。

　　【用法】上药共研细末，备用。每次服3克，每日早晚各服1次，用凉开水送下。

　　【功用】清热解毒，软坚散结。

　　【主治】滑膜肉瘤，术后复发或肿块不消退者。

　　【疗效】临床屡用，均收到较好的疗效。

　　(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

　　预后   滑膜肉瘤既可向区域淋巴结转移，也可向远处肺部转移，切除不彻底有较高的复发率。本病好向肺部转移，淋巴结转移也多见，其发生率20%左右。患者的5年生存率为20%～50%。