1.病原治疗
采用锑剂、呋喃丙胺、六氯对二甲苯与硝硫氰胺等药物治疗血吸虫病,但自合成吡喹酮后,上述药物均已被吡喹酮替代。本药不但可以杀死成虫,尚可杀灭虫卵并抑制虫卵肉芽肿生长。吡喹酮的不良反应一般均轻微和短暂,毋须特殊处理,但有个别患者发生昏厥、精神失常、癫痫发作,因此对精神病及反复癫痫发作者,治疗应慎重并作好相应措施。
2.手术治疗
手术指征是大的占位性肉芽肿,有明显临床症状者可施行开颅手术切除;对脑部炎症水肿反应,造成急性颅内压增高,有脑脊液循环阻塞或脑疝形成而脱水剂疗效不能持续或无效时,根据病人情况可施行一侧或双侧颞肌减压术或脑室-腹腔引流术。但术后一般仍需内科驱虫治疗。
3.对症治疗
应注意休息、加强支持治疗,有脑水肿、颅内高压表现者应以甘露醇脱水治疗,有癫痫发作者,应用抗癫痫治疗,以控制发作。
4.治疗药物
(1)二性霉素B 对隐球菌、球孢子菌、念珠菌等效果较好。应用本药前给予地塞米松和非乃根等,可减轻药物反应。
(2)制霉菌素 对隐球菌、念珠菌等效果较好。
(3)克霉唑(三苯甲咪唑) 对念珠菌、球孢子菌等有效。分3次口服。
(4)曲古霉素 对隐球菌、芽生菌、念珠菌有效。
(5)5-氟胞苷 作用同二性霉素B,但它能通过血脑屏障,对肝、肾均有损害。
(6)抗生素 大剂量青霉素、林可霉素、氯霉素对放线菌感染有效。
(7)Ketoconazole 对球孢子菌、组织胞浆菌有效。
上述药物应用的期限视病情而定,并应根据脑脊液常规,生化,涂片检查和培养结果决定是否停药。用药期间要注意药物的副作用,并调整全身情况,增强机体抵抗力,消除引起真菌感染的原因,这样才易于提高治疗效果。
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