(一)治疗
1.对症治疗
(1)改善喂养方法:奶嘴孔大小适当,喂奶时,要使奶瓶有一定倾斜,使奶充满奶嘴,以防小儿吸入瓶内的空气。喂奶后,将婴儿抱起伏在自己肩上,轻拍小儿背部,使空气通过打饱嗝排出来;喂奶后将小儿上部垫高,右侧平卧,可防止呕吐。
(2)禁食:对一些病因未清楚、怀疑外科疾病、消化道出血,可先行禁食,以免加重病情,同时给予补液,保证营养供给。
(3)洗胃:对咽下综合征可先洗胃,用温生理盐水,一般洗2~3次即可,如洗胃后仍呕吐,应考虑其他疾病。
(4)胃肠减压:对外科疾病、呕吐较频繁、腹胀者,可先行胃肠减压,缓解症状,同时做有关检查。
(5)解痉止吐:对病因诊断为胃食管反流,可用胃动力制剂或解痉剂。幽门痉挛可用解痉挛药治疗,常用阿托品1/l0000溶液,喂奶后15min给药,从每次5~10滴开始,逐渐增加到控制呕吐为止;注意如用药后脸红表示药量已超过,须稍许减量以不引起脸红为宜。幽门肥厚用此法无效,可用手术治疗。
(6)体位:对呕吐患儿,应提高头部和上身的体位,一般30°左右。
(7)纠正水、电解质紊乱:呕吐导致水、电解质紊乱,应及时纠正。
2.病因治疗
(1)手术治疗:手术对外科疾病需手术治疗,手术时机根据病情而定。
(2)抗感染:对消化道感染或其他部位感染所致者,应给抗生素治疗。
(3)止血:消化道出血者,可用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。
(4)解除颅内高压:脑水肿者用20%甘露醇每次0.5g/kg,每6~8小时1次,呋塞米每次0.5mg/kg,1~2次/d。颅内占位病变行手术治疗,脑积水行引流术。
(二)预后
预后主要因引起呕吐的病因不同而不同。喂养不当和药物引起的新生儿呕吐,改变喂养方法和停药后,即可使呕吐停止。而感染引起的呕吐、颅内压增高引起的呕吐和消化道梗阻引起的呕吐等,均可随原发病的治愈而好转,同时若病情迁延,长期未得到诊断和治疗,引发并发症则影响预后。先天性代谢性疾病多数病情迁延,常致新生儿营养障碍。需要防止呕吐物吸入造成窒息。
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