病情急剧,须积极抢救。
1.一般治疗
卧床休息,吸氧,有严重胸痛时可用吗啡注射,休克者应慎重应用。同时纠正休克,补充血容量,最好用漂浮导管检测中心静脉压,以防止肺水肿。抗休克多巴胺,根据血压情况进行调节,使血压维持在90mmHg。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)也可作为主选的扩容剂。
2.溶栓治疗
溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤维蛋白,缩小或消除血栓,恢复栓塞肺血管的血液循环,改善血流动力学和血气交换,从而降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天以内效果最好,在发病二周之内亦可采用。
3.抗凝治疗
抗凝首选肝素,它可以防止肺栓塞的复发。
4.手术治疗
手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞(>50%肺动脉);患者处于严重休克或低氧血症经内科治疗不改善;抗凝或溶栓治疗有禁忌证者,经肺动脉造影证实后均可行手术治疗。
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