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  (一)治疗

  1.生后立即护理 早产儿分娩时,应提高产房室温,准备好开放式远红外抢救台及预温早产儿暖箱。娩出后应及时清除口鼻黏液,无菌条件下结扎脐带,用纱布清洁全身,但不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。

  2.日常护理

  (1)保持安静的环境,集中护理,喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成,避免不必要的检查及移动。

  (2)每4~6小时测体温1次,体温应保持恒定(皮肤温度36~37℃,肛温36.5~37.5℃)。

  (3)每天在固定时间称1次体重,宜在哺乳前进行。

  (4)早产儿在脐带脱落、创口愈合后再沐浴。

  3.保暖 早产儿室温应保持在24~36℃。相对湿度在55%~65%。体重愈轻者,周围环境温度应愈接近早产儿体温。早产儿生后一般应入暖箱。当体重≥2000g,一般情况良好,食奶量正常,体温稳定时可出暖箱。

  4.供氧 吸氧指征包括发绀、气促、呼吸暂停。不宜常规吸氧,且不宜长期持续使用。氧浓度以30%~40%为宜,或测定动脉血氧分压值,监测该值在13.33kPa(100mmHg)内尚属安全。浓度过高、吸氧时间过长,容易引起晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。

  5.防止低血糖发生 如生后2次血糖值均低于1.1mmol/L(20mg/dl)即可诊断低血糖症,须立即治疗。可静推葡萄糖1g/kg,然后以 10mg/(kg·min)的速度持续滴入,待血糖稳定后再滴入24h,以后视喂养情况逐渐减少。症状不能控制者可加用氢化可的松5mg/(kg·d),分次滴入,可升高血糖。

  6.维生素及铁剂的供给 早产儿体内各种维生素贮量少,生长又快,易致缺乏。母乳和非早产儿配方乳喂养儿生后每天应给维生素K1 1~3mg和维生素C 50~100mg肌注或静滴,共2~3天。生后第3天可给服复合维生素B半片和维生素C 50mg,2 次/d。生后第10天可给浓鱼肝油滴剂,由1滴/d逐步增加到3~4滴/d,或维生素D3 15万~30万U肌内注射1次。生后2个月可给予铁剂,10% 枸橼酸铁胺2ml/(kg·d)。

  7.喂养

  (1)开始喂奶时间:生后4h可试喂糖水,6~8h后开始喂奶,体重2000g者母乳或奶瓶喂养;

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