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　　内科治疗 以抗肿瘤药物 为主的治疗，即肿瘤化疗。自40年代氮芥开创了恶性肿瘤的化疗纪元以来，肿瘤的药物治疗，无论从筛选有效新药或治疗方式、方法等方面，均有很大进展。多数学者认为化疗正由姑息治疗向根治治疗过渡。化疗确可治愈某些儿童急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、恶性睾丸瘤、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤及小细胞肺癌等，使多数肿瘤缓解率及生存期均有不同程度的提高。

　　对于全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤及伴有全身转移的实体瘤，化疗为主要的治疗手段，有一定缓解症状延长生存期的作用。对某些不能手术的、局部晚期肿瘤如乳癌或某些Ⅲ期肺癌、胚性横纹肌肉瘤等，化疗常为综合治疗的重要组成部分，可使部分病人获根治手术机会，改善治愈率及延长生存期，如小细胞肺癌5年生存率可达30%～45%。化疗也可作为手术后辅助治疗，以期控制微小转移病灶，或与局部放射治疗合用，治疗某些中、晚期肿瘤，如鼻咽癌、某些肺癌等。化疗也可作为局部治疗手段，如动脉插管化疗(介导化疗)，对肝癌不失为一较好的治疗方法，然而对多数实体瘤(如肺癌)，化疗只能作综合治疗的组成部分。

　　联合化疗疗效远胜于单一化疗。联合化疗选择药物原则为：优先选用最有效药物。作用机理不同的药物，即干扰细胞增殖过程中不同代谢环节的药物，可多位点扼制肿瘤细胞生长，达到最大杀伤效应。如选用干扰脱氧核糖核酸(DNA)及阻断有丝分裂的药物联合化疗;毒性不重叠的药物联合化疗，根据病人实质脏器基础病变情况选择用药。尽可能组成获最大疗效、最小毒性的联合化疗方案，根据肿瘤的不同生物学行为，采用不同给药方法。一般实体瘤倾向于应用大剂量，间歇治疗;而白血病则以短程连续治疗较适宜。

　　改善肿瘤病人生存期质量，已为当今肿瘤治疗领域倍受重视的问题，除常用的支持疗法外，重点在消除治疗所致的副反应。如止痛治疗;抑制各种治疗反应，特别是某些化疗药物所致的严重恶心、呕吐;保护骨髓免受化疗损害;以及增进食欲，改善全身状况等。增强免疫能力的免疫增强剂生物反应调整剂的应用，对某些肿瘤已获肯定疗效。中医、中药已证明确有部分抑瘤及增强机体免疫力作用，用于肿瘤的辅助治疗，可获改善生存质量及延长生存期的效应。

　　多源耐药性为肿瘤化疗失败的主要原因之一，并已证实了与其发生有关的机制，由此筛选出一些可逆转某些耐药性的药物，即不全药物，临床已渐将其作为一种辅助化疗的手段应用。肿瘤治疗渐倾向于个体性，即根据病人肿瘤侵犯情况、个体耐受性，在最适合时期采用不同治疗手段，以达最大疗效、最小毒性、最长生存期及最佳生存质量的目的。

　　空气负离子自然疗法

　　肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤在通过手术治疗后一般能够恢复健康，但是恶性肿瘤因为其顽固性不容易被治愈。恶性肿瘤也就是人们常说的癌症，不少人在患了癌症后认为被判了死刑，心态极为消极。近年来，恶性肿瘤治疗又出现了新方法，这就是空气负离子自然疗法。大量临床实验证实，空气负离子理疗癌症效果显著，是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。

　　空气负离子对癌症中的有效理疗作用已经被多个权威研究所证实，原第四军医大学校长、博导陈景藻在其编著的《现代物理治疗学》中对空气负离子有效理疗癌症的机理做过如下阐述：临床实验表明，人体细胞电子被抢夺是万病之源，活性氧(自由基ORS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质)，进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸变的分子而致癌。该畸变分子由于自己缺少电子，又要去夺取邻近分子的电子，又使邻近分子也发生畸变而致癌。这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白分子，这些畸变的蛋白分子繁殖复制时，基因突变。形成大量癌细胞，最后出现癌症。而当自由基或畸变分子抢夺了基因的电子时，人就会直接得癌症。人体得到负离子后，由于负离子带负电有多余的电子，可提供大量电子，而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。

　　此外，也有相关实验表明负离子能够通过调节因恶性肿瘤引起的体内的酸碱失衡及氧化还原状况失衡，维持体内环境的稳定性，促进正常的细胞代谢，减轻，消除化疗的不良负作用，对患者的治疗非常有益。

　　放射治疗 应用电离辐射或放射性物质治疗肿瘤的方法。它与手术治疗及药物治疗组成医治肿瘤的3大手段。约6

　　放射治疗仪图册

　　0%～70%的恶性肿瘤病人在其病程某一阶段接受过放射治疗。

　　肿瘤的放射治疗按目的可分为根治治疗及姑息治疗。前者是彻底地除去肿瘤。姑息治疗用于不能根治的病人，目的是延长寿命及减轻痛苦。放疗运用于许多系统的肿瘤。恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、鼻咽癌、中晚期子宫颈癌等应以放疗为主。早期喉癌以放疗为主，中、晚期时放疗与手术合并应用。肺部小细胞未分化癌以化疗为主，合并放射治疗。许多其他肿瘤，则放疗与手术、化疗综合应用。放射治疗(尤其是姑息性治疗)很少绝对禁忌症，恶病质、肿瘤所在器官有穿孔或合并大量积液则为禁忌，有急性炎症及心力衰竭者应于控制后方行放疗。白细胞过低或血小板过低，放疗亦宜慎重。

　　放射治疗的目的是使靶区(肿瘤及其周围可能有肿瘤的区域)受到足够且均匀的剂量照射，而周围正常组织受到最小的剂量，就是要根治肿瘤而对周围正常组织不造成损伤。为了达到这个目的，放射治疗广泛使用电子计算机X射线断层成像(CT)，治疗计划系统(TPS)及模拟定位机。

　　放射治疗的种类可按照射方法分为二类：

　　一为远距离治疗，又称外照射源(通过身体皮肤照射肿瘤)治疗。

　　二为近距离治疗。近距离治疗又分为腔内照射源。

　　放射治疗的影响因素主要有以下几个方面：

　　① 肿瘤的类型。有的肿瘤对放射线敏感，如恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤及一些未分化癌。有的对放射线中度敏感，如大部分鳞状细胞癌、分化较差的腺癌(如肺癌、乳腺癌)、脑肿瘤等。有的肿瘤对放射抗拒，消灭肿瘤所需放射量接近正常组织器官的耐受量，如胃癌、小肠癌、甲状腺癌、软骨肉瘤、黑素瘤、软组织肉瘤，不适用放射治疗。同一种肿瘤，分化程度越差则对放射线越敏感，即使是放射抗拒的纤维肉瘤，在分化差时也对放射敏感，但分化极差的肿瘤(如肺的小细胞未分化癌、非霍奇金氏淋巴瘤)，虽对放射敏感，局部控制容易，但因容易远处转移，治疗效果并不好。对放射中度敏感的子宫颈癌、喉癌放射治疗效果反而较好。

　　② 病期。肿瘤处于早期，则局部血液循环好，乏氧细胞少，受照射的正常组织少，控制较易。反之肿瘤晚期局部血运差，乏氧细胞多，对放射线敏感度低，放疗时需包括的正常组织多，修复差，疗效亦差。

　　③ 肿瘤的生长方式。向下浸润较浅的肿瘤对放射较敏感，如菜花型肿瘤。反之，溃疡型、浸润型等浸润较深的肿瘤对放射不敏感。

　　④ 肿瘤的生长部位。肿瘤生长的基底部(癌床)为肌肉，血运又好，则放疗效果好。若癌床血运差，所在部位又不耐根治剂量则疗效差。如子宫颈癌局部血运好，阴道、子宫体等周围组织对放射线耐受量大，故放疗效果好，食管癌则放疗效果差。

　　⑤ 全身健康情况。机体抵抗力强者疗效亦好，有全身性疾病者放疗效果差。

　　⑥ 局部情况。晚期肿瘤常有合并感染，周围组织亦有炎症，局部血流不畅，肿瘤内乏氧细胞增多，放射敏感性下降。

　　外科治疗 外科手术是治疗肿瘤的有效方法之一 。良性肿瘤多有包膜，呈膨胀性生长，进行包括包膜在内的完整切除，一般均可治愈。恶性肿瘤不具有包膜，呈浸润性生长，且能循淋巴及血行转移。因此其外科治疗不同一般的外科手术治疗，需要将肿瘤和周围一定范围的正常组织以及所属区域淋巴结一并作整块切除，此即所谓根治手术。适用于未发现有远处转移、病变局限的患者。一般情况下，手术切缘距肿瘤边缘有足够距离，可以取得较好的局部控制。典型的根治手术常用于治疗乳腺、口腔、甲状腺、胃肠道、男性及女性生殖系等肿瘤，并已取得一定疗效。根治手术是目前能提供恶性肿瘤患者最佳治愈机会的主要手段，但能否达到治愈目的尚取决于：

　　① 手术时是否已存在亚临床性微小转移瘤。

　　② 肿瘤的生物学特性与机体免疫状况间的相互抗衡关系。

　　对局部或远处已有转移的患者可以进行术后仍有癌瘤残留的姑息手术，能减轻症状、改善生存质量，甚至可能延长生命。例如在不增加手术危险性的情况下，对较晚期的肿瘤进行姑息切除，或切除孤立的远处转移瘤(如肝 、肺 、脑 转移)，往往能取得明显的症状缓解。对不能切除但合并有管腔脏器梗阻的患者，可以进行短路手术。如胃癌合并幽门梗阻时的胃空肠吻合术、直肠癌梗阻时的结肠造口术。近年来更强调以手术为主的综合性治疗，利用手术切除肿瘤，减少肿瘤负荷量，以减轻肿瘤对机体的免疫抑制，并促使残余肿瘤进入增殖期增加对放疗、化疗的敏感性。因此配合放疗、化疗和免疫治疗可以提高肿瘤的外科治疗效果。

　　肿瘤 - 抗肿瘤药

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　　① 烷化剂类。药物的结构中均含有化学性质活泼的基因，对于癌细胞中的核酸、蛋白质或酶起烷化作用，致使癌细胞死亡。常用的药物有氮芥、环磷酰胺 、苯丁酸氮芥 、消瘤芥 、环己亚硝脲 、噻替派、白消安、顺氯氨铂等。

　　② 抗代谢药类。抗代谢药的化学结构和细胞中的某些代谢物(如叶酸 、嘌呤 、嘧啶 )相似，因而能干扰癌细胞的代谢过程，特别对核酸(DNA和RNA)的代谢影响较大，使癌细胞的分裂增殖受阻而死亡。常用的药物有5-氟尿嘧啶、喃氟啶 、优氟啶，氨甲蝶呤、6-巯嘌呤、阿糖胞苷等。

　　③ 抗癌抗生素类。从某些微生物发酵液中提取的具抗癌作用的抗生素。这类药物多能抑制癌细胞中核酸或蛋白质的合成，呈现杀伤癌细胞作用。常用的药物有阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、放线菌素D、平阳霉素等。

　　④ 抗癌植物药类。这类药物均来源于植物，有些来源于中草药。有些抗癌植物药能抑制癌细胞的有丝分裂，使细胞停滞在M期 ;有些也通过抑制核酸或蛋白质合成起作用。常用的药物有长春碱、长春新碱、鬼臼乙叉甙、羟基喜树碱、三尖杉酯碱、靛玉红等。

　　⑤ 激素类。激素类并不直接杀伤癌细胞，而是通过激素对机体功能的调节作用，改变肿瘤的生长条件，有助于癌细胞分化，抑制肿瘤的生长。常用的药物有雌激素、雄激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等。

　　⑥ 杂类。凡不能归入上述几类的抗肿瘤药则列入杂类。如甲基苄肼、羟基脲、抗癌锑、门冬酰胺酶、丙亚胺等。

　　抗肿瘤药还可根据细胞动力学进行分类。正在分裂增殖进入细胞周期的细胞为增殖细胞群;处于相对静止的细胞为静止细胞群(Go期细胞);濒临死亡的细胞为无增殖力细胞群，癌细胞的增殖周期分为 G1、S、G2和 M4期。根据抗肿瘤药对各类癌细胞敏感性不同分为两类，一类为细胞周期非特异性药物，这类药物对增殖细胞群和Go期都有杀伤作用，对于不同周期的癌细胞也都有效，如烷化剂、某些抗癌抗生素和激素等;一类为细胞周期特异性药物，这类药物只对增殖细胞群的癌细胞有作用，对处于细胞周期S期或M期的细胞特别敏感，如抗代谢药多作用于S期，抗癌植物药多作用于M期

　　肿瘤 - 预防

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　　预防杂志图册① 第一级预防。又称病因预防。针对人群对致癌因子的暴露，在癌症的易感阶段所进行的工作。主要任务是消除或减少致癌因子的暴露，防止恶性肿瘤的发生，降低人群中恶性肿瘤的发病率和死亡率。

　　② 第二级预防。指在癌前病变阶段进行及时治疗，以预防癌症的发生。并通过有效的人群筛检手段，早期发现，早期诊断和早期预防，提高生存率，降低死亡率。

　　③ 第三阶段。指临床诊断 后的治疗、康复阶段。推行合理的治疗方案，开展及时的康复治疗和指导，减轻癌症患者的痛苦，并预防疾病对未来的影响。提高生存率，改善生存质量。

　　预防肿瘤的措施包括增强机体抵抗力、保护及改善环境、消除或避免致病因素。具体措施如戒烟、做好食品的防霉去毒、改变不良饮食习惯(不吃或少吃酸菜、咸鱼干 、烤肉、烟熏食品等，多吃新鲜食品)。合理调配饮食(适量多吃富含维生素 A、C、E及β-胡萝卜素的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，也要注意微量元素锌和硒的摄取)，避免或减少接触职业致癌因素、消除环境污染及治疗癌前病变等。

　　肿瘤 - 西医疗效评价

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　　肿瘤治疗图册恶性肿瘤是一类严重危害人类 生命健康的常见病，肿瘤治疗模式有西医和中医两种，中西医结合是中国特色的肿瘤治疗模式，长期的实践表明中西医结合综合治疗是现阶段治疗大多数肿瘤的较好方案。因此，科学、公正地评价中西医两种肿瘤治疗模式的优缺点及正确认识中西医结合治疗 模式的理论基础对于肿瘤的治疗是十分重要的，有助于进一步提高肿瘤的治疗效果。

　　(1)手术治疗

　　理论依据：肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病，因此，从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于大多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段;手术确能治愈部分病例。

　　适应证：早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗，晚期肿瘤的姑息治疗。

　　优缺点：手术是一种机械 手段，局部病变治疗彻底，不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。缺点是创伤性较大，有些部位手术难度大，对于亚临床转移灶无效。

　　失败原因：局部扩散;潜在转移;绝大多数肿瘤是一种全身性疾病，局部治疗手段有其局限性。

　　综合评价：手术治疗肿瘤的疗效较为确切，对于大多数癌症来说，如果无手术禁忌症，应首先选取用手术，然后再辅以其它治疗。

　　(2)化学治疗

　　理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有“ 细胞毒”和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。

　　适应证：中、晚期肿瘤，转移性肿瘤，亚临床转移灶。

　　优缺点：化疗 是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。缺点是化疗药物的选择性差，在取得治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用;化疗是否抑制病人的免疫功能，需视肿瘤的生物学行为、用药的种类、时间等不同，不能一概认为化疗能抑制免疫功能，对于许多肿瘤，有效的化疗通过杀死肿瘤细胞，还可以提高病人的免疫功能。

　　失败原因：肿瘤细胞耐药(原发性和/或继发性耐药);一级动力学 杀伤，不能杀死所有的肿瘤细胞，残存肿瘤细胞常常会复发、转移;药物不能进入肿瘤组织内;肿瘤生长比例低，G0期细胞多。

　　综合评价：随着新的化疗药物的出现和化疗的不断进展，许多肿瘤的化疗效果得到明显提高，有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等化疗可以治愈，因此化疗作为一种全峰性治疗手段，在癌症的综合治疗中占有越来越重要的地位。

　　(3)放射治疗

　　理论依据：肿瘤细胞对于放射线具有一定的敏感性，放疗作为治疗癌症的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。

　　适应证：区域敏感性肿瘤。

　　优缺点：对于有些肿瘤疗效较为确实，毒性相对较小。缺点是远期毒性反应;剂量限制性毒性;

　　失败原因：放射抗拒(原发或继发);扩散和转移;亚临床转移灶。

　　综合评价：放疗作为一种局部治疗手段，主要用于癌症局部肿块的控制，对于许多肿瘤具有一定效果，在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位。

　　肿瘤图册

　　(4)生物学治疗

　　理论依据：机体内既存在着基因突变、发生肿瘤的可能性，同时又存在着消除基因突变、肿瘤发生的机制和免疫能力，肿瘤的发生发展和播散是由于肿瘤与机体防御之间的动态平衡破坏的结果，生物学治疗就是着眼于提高肿瘤病人的抗肿瘤免疫能力，起到治疗、控制肿瘤的效果和目的。

　　适应证：某些与免疫功能相关的肿瘤，如毛细胞性白血病;肿瘤残存，少于106-107个细胞;局限性肿瘤。

　　优缺点：全身性治疗手段。缺点是目前使用的BRMs大多数都有一定的毒副反应。

　　失败原因：肿瘤的免疫原性太低或丧失;肿瘤病人免疫功能降低的原因和分子机理不清楚，临床试用的治疗大多数是属于盲目性治疗。

　　综合评价：除少数肿瘤外，疗效尚不确切，基本上处于试验治疗阶段。

　　(5)基因治疗

　　理论依据：肿瘤是一类“多基因病”，基本的发病学机理是由于基因表达调控异常、生长因子分泌功能失常、信号传导异常、使细胞发生恶性增殖而发生的。因此，从理论上分析，从基因水平调控细胞的基因表达过程是治疗肿瘤较为理想的手段和途径，基因治疗已经开始用于肿瘤的治疗。

　　适应证：试用于某些肿瘤的实验治疗，如恶性黑色素瘤，肺癌等。

　　优缺点：还有待今后的观察才能总结。

　　综合评价：还处于实验研究阶段，疗效尚不确切。

　　(6)介入治疗

　　近年来，肿瘤已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肿瘤的发病率，肿瘤介入治疗显得非常必要，肿瘤介入治疗的优点大致有以下几点：

　　1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等;

　　2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小;

　　3、肿瘤介入治疗操作简单易行，安全可靠;

　　4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒;

　　5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比;

　　6、对部分肿瘤可缩小体积后作二步切除。

　　7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。

　　8、肿瘤介入治疗费用相对比较低。

　　细胞免疫疗法

　　肿瘤的过继细胞免疫疗法属于肿瘤生物治疗方法，肿瘤的过继细胞免疫治疗包括：CIK细胞、DC细胞、DC-CIK细胞、NK细胞。在治疗癌症提高患者免疫力方面有很显着的效果 。

　　肿瘤的一般形态与结构

　　一、肿瘤的肉眼观形态 肿瘤细胞核的多形性

　　肉眼观肿瘤的形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。近年来，恶性肿瘤治疗又出现了新方法，这就是空气负离子自然疗法。大量临床实验证实，空气负离子理疗癌症效果显著，是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。

　　(1) 肿瘤的数目和大小　肿瘤的数目、大小不一。多为一个，有时也可为多个。肿瘤的大小与肿瘤的性质(良性、恶性)、生长时间和发生部位有一定关系。生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大，而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小。肿瘤极大者，通常生长缓慢，多为良性;恶性肿瘤生长迅速，短期内即可带来不良后果，因此常长不大。

　　(2)肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样，有息肉状(外生性生长)、乳头状(外生性生长)、结节状(膨胀性生长)、分叶状(膨胀性生长)、囊状(膨胀性生长)、浸润性包块状(浸润性生长)、弥漫性肥厚状(外生伴浸润性生长)、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。根据国内外近期的实验表明，空气负离子对移植性肿瘤的生长有抑制作用。

　　(3)肿瘤的颜色：一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色，视其含血量的多寡、有无出血、变性、坏死等而定。有些肿瘤会因其含有色素而呈现不同的颜色。因此可以根据肿瘤的颜色推断为何种肿瘤。如脂肪瘤呈黄色，恶性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈红色或暗红色。

　　(4)肿瘤的硬度：与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关。实质多于间质的肿瘤一般较软;相反，间质多于实质的肿瘤一般较硬。瘤组织发生坏死时较软，发生钙化或骨化时则较硬。脂肪瘤很软，骨瘤很硬。

　　二、肿瘤的镜下组织结构肿瘤的组织结构多种多样，但所有的肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分。

　　(1) 肿瘤的实质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性。通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名、和组织学诊断，并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。

　　(2)肿瘤的间质：肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。一般由结缔组织和血管组成，间质有时还具有淋巴管。通常生长比较快的肿瘤，其间质血管一般较丰富而结缔组织较少;生长缓慢的肿瘤，其间质血管通常较少。此外，肿瘤往往有淋巴细胞等单核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。此外，在肿瘤结缔组织中还可以见到纤维母细胞和肌纤维母细胞。肌 肿瘤纤维母细胞具有纤维母细胞和平滑肌细胞的双重特点，这种细胞即能产生胶原纤维，又具有收缩功能，可能对肿瘤细胞的浸润有所限制，这种细胞的增生可以解释乳腺癌的乳头回缩，食管癌和肠癌所导致的肠管僵硬和狭窄。

　　中医疗效评价

　　中医治疗图册

　　(1)辨证治疗

　　① 扶正培本

　　理论基础：中医理论认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机，正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。临床实践也充分证明了扶正培本可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等，对于某些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。因此扶正培本是中医预防、治疗肿瘤的特色和优势。

　　适应证：主要适应于晚期肿瘤。

　　具体措施：滋阴，补气，补阳，养血。

　　② 祛邪

　　理论基础：中医理论认为外邪是肿瘤发生发展的一个因素。由于长期饮食不洁、情志失调、过度劳伤等引起机体阴阳平衡失调、脏腑功能失调、外邪乘虚而入，引起气滞血瘀、邪毒聚结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。因此，祛邪也是中医治疗肿瘤的一大治则，具有较好的疗效。

　　适应证：早期肿瘤和体质较好的病人。

　　具体措施：清热解毒，活血化瘀，软坚散结，化痰祛湿，以毒攻毒等。

　　综合评价：证是一类西医尚未认识的基本病理过程，中医辨证治疗是中医治疗疾病的特色和优势，辨证治疗通过调整病人的阴阳平衡、提高病人的免疫能力等可以起到治疗肿瘤的效果，中医辨证治疗虽然主观疗效较好，但客观疗效较差，肿瘤的体积变化常不显著。

　　(2)辨病治疗

　　理论基础：医学对于疾病过程的认识是病，由于医学诊断技术的发展使得机体各个部位发生的肿瘤都可以得到明确诊断，这是医学诊治疾病的重大优势。中医在治疗疾病时也吸纳了西医这种辨病治疗模式，因此，中医治疗肿瘤的原则是在辨证治疗的基础上，还常选用一些具有一定抗癌作用的中草药进行辨病治疗，实践表明辨证与辨病相结合治疗肿瘤具有较好疗效。

　　癌症的中医辩证

　　一、中国的气化宇宙观

　　中国有一个非常独特的观念为其它民族所无，即对于“气”的观念。中国人将宇宙视为整体性的，循环不已的，进而对整个世界，人的生命，乃至个人的身体也视为整体性，循环不已的。

　　二、中医的身体观

　　由中国的气化宇宙观发展到中医方面有一个很重要的观念就是所谓“气血循环”的观念。只要我们维持一个气血循环的状态，就表示我们生机无穷，若气血不能循环，中医谓之“气滞血淤”，表示某些地方阻塞，使得循环过程不能完整，人便会生病。而中医的针灸、放血、用药或拔罐等，其最后目的便是要完成“气血循环”。

　　三、癌症的肇因

　　气血循环没有办法达成的时候人便生病了，癌症是种种病症之一，而它又属于较严重的病症，癌症患者的气血循环问题较大，因为它形成肿瘤，造成阻塞，对整体循环的妨碍很大，中医方面把癌症视为积滞看待。

　　四、癌症的对治

　　西医抗癌采取攻的手段，即开刀、化疗、放疗等直接的治疗，而中医则把握攻、补、泻三个原则。首先发掘肿瘤形成的原因，针对原因采取攻的对治之法，也就是下猛药，攻完之后的改善方法则为补，补完之后再采取泻的手段。

　　五、中医的治疗法则

　　中医将人身视为一个小宇宙，所有五脏六腑，肝、肾、脾、胃、心、小肠、肺、与大肠，不仅互为表里，互为阴阳，彼此之间更有功能的关系，而使“气血循环”能够达成。中医对治癌症采取“阴阳五行”的直观法则，整个阴阳太极，则是从丹田(小腹)开始分阴阳气血走脊椎绕一圈，其内有五脏六腑，而其中有两个主要系统：肝肾系统――此为先天之气，由父母遗传而来，不宜补，需靠休养生息。脾胃系统――此为后天的养份，可由注意饮食来保养。

　　六、中医对癌症的诊断

　　中医师可由面诊，舌诊，脉诊查出生病的迹象，只要还有生机，中医师一定设法救治，癌症患者大部分为寒性体质，也就是脾胃衰弱者，寒热体质可由指甲的月芽略窥一二，若十个指头都有指痕则属热性体质，十个指头中有六指有指痕则已属偏寒体质，若仅有大姆指有指痕则属大寒体质了，积滞重者应先排除淤滞再补，并非一定是虚不受补。另从舌头上也可看出许多症状，如舌尖主心，舌尖很亮暗红者，通常有失眠症，舌的边上主肝容易青紫、紫斑者，通常肝气不顺，情绪不好所愿不遂，在肝经上，便会有淤滞，而舌的中央主胃，其中若有刀痕或多线条，通常因多喝酒或饮食急速，伤了胃经，若先天舌中有很多线则容易对食物过敏，不能吃乳酪、牛奶等，而舌苔若是淡白色或淡黄色，则属正常，若舌苔很厚，又在正中心，则表示胃纳已不好了。若在舌根苔厚，连排便可能都有困难了。

　　七、癌症患者的养生之道

　　不仅癌症患者，所有人都应在日常生活中多注意养身，用药是不得已，而养身可从饮食、睡眠、运动三方面并进：

　　A. 饮食方面

　　忌食生冷食物，大体上蔬果类生食较寒凉。少吃难消化的蛋白质，如虾蟹等。饮食的量也牢记早餐吃得好，午餐吃得饱，晚餐吃得少，宵夜不吃的原则。另凤梨有通畅之效。冬令进补多用姜，多食海参，五谷杂粮，小米等。

　　B. 睡眠方面

　　晚上十一点至一点是滋阴水时辰，一定要把握，最好十点左右即可上床，尤其青少年此时辰正是生长的时点，也就是所谓养元气之时，不可熬夜，忌上大夜班。

　　C. 运动方面

　　运动对四十岁以上的中年人是绝对必须的，而运动的最佳时段是早上五点至七点，背向太阳做运动，或傍晚五点至七点面向太阳做运动。所谓因势利导，有助于打通尾闾、脊中、及玉枕三关。运动的份量在25-30分钟，微微出汗即可，最好用干毛巾将汗擦干，待毛孔收缩后再去洗澡，最重要的是运动完要喝一大杯温开水，有助于排尿酸及积滞。

　　中医能否治疗癌症

　　近几年来，由于东西方交流的剧增，海归学者的大量“回流”，观念争执和冲突难以避免;再加上中国文化复兴大潮中可能会夹杂着不少泥沙，也因为中医振兴不力，社会上有一股否定中医之思潮。中医能否治疗癌症则成了争论的焦点之一。特别是著名艺人陈晓旭生了癌症只看中医、没看西医而去世一事，更是被一些人拿来说事，直呼是中医杀了她?其实，这是个不证自明的无聊命题!许多受益于中医的癌症患者最有发言权，本无须理会。然而，考虑的争论者的社会影响，也因为癌症作为慢性病，中医治疗癌症具有至关重要的作用，故作一分析!

　　癌症医院专家认为：中西医之争，本质上是观念之争、文化之争。中西医自有不同的观念体系、目标体系、方法体系，各自都能解决很多现实的健康和医疗难题。然而，到目前为止，双方一时还无法“通约”，无法很好的对话和交流。这很像是和尚佛经念得对不对，要由牧师根据《圣经》来评价一样!不抱有世界文化科学可以“多元”的宽容而正确的心态和观点，这种争论将永无休止且毫无意义。而且，不站在一定的高度，未对双方都有比较透彻的了解，也永远无法作出比较客观的评估。

　　俗话说，隔行如隔山，中医治疗癌症的效果如何?还是要由癌症专家来评判。专家用多年的治疗癌症经验告诉你，中医治疗癌症是有效的，中医治疗癌症能有效提高病人的生活质量。

　　肿瘤 - 综合治疗评价

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　　中西医结合杂志图册理论依据：由于癌证发生发展过程的复杂性和异质性，对肿瘤的发病学机理尚不明了，也无特效的根治办法，因此，根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况，将现有各种对癌症有效的治疗手段有机地结合起来，合理地选择使用，从理论上分析可以最大幅度地提高肿瘤的治疗效果，提高治愈率和生存率。

　　适应证：几乎是全部肿瘤。

　　优缺点：疗效较好，是首选的治疗模式。缺点是中国常见的恶性肿瘤恶性程度较高，综合治疗的远期效果仍不理想。

　　失败原因：肿瘤的生物学 行为了解不够，对个体的预后评价缺乏有效的办法;缺乏有效的治疗手段;治疗方案选择不当。

　　(1)常规治疗模式：手术+术后化疗、放疗、生物学治疗、中医中药治疗。

　　(2)新辅助治疗模式：化疗和/或放疗+手术+化疗、放疗、生物学治疗、中医中药治疗。

　　(3)放疗+化疗+生物学治疗+中医中药治疗。

　　综合评价：综合治疗是现阶段治疗肿瘤的较好方案，是绝大多数肿瘤治疗的基本原则，但肿瘤的综合治疗是一个系统工程，需要各科的密切协作和配合才能搞好。综合治疗的含义是：根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大限度地提高治愈率、提高病人生存质量。

　　肿瘤 - 中西医结合

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　　治疗药物图册中西医结合是具有中国特色的肿瘤综合治疗模式。长期的实践表明中西医结合治疗肿瘤是目前治疗肿瘤的较好方案，特别是对于中晚期恶性肿瘤患者。西医西药杀死杀伤癌细胞的能力较强，近期疗效较好，但由于化疗药的毒副作用，对于大多数肿瘤，单用西药化疗并不能提高治愈率、延长生存期、提高生存质量。中医中药虽然杀死杀伤癌细胞的能力较弱，近期疗效较差，但中药 可以提高病人的生存质量、远期效果较好。有机地将西医治疗手段和中医中药治疗结合起来，不仅可以有效地杀灭肿瘤细胞，而且还能提高病人的免疫力、生存质量、降低化疗和放疗的毒副作用，降低复发率，提高生存率等。总的来说，目前肿瘤的中西医结合治疗应以西医治疗手段为主、中医治疗方法相辅，二者相辅相成。

　　中西医结合防治肿瘤的理论基础是：西医的手术、放疗、激光 等是治疗局部肿块;化疗是全身性治疗，其治疗目的也是消除局部原发肿瘤和转移的肿瘤，而不在于调节肿瘤病人体内存在的病理生理变化;生物反应调节剂的种类较多(中药也可以归类到生物反应调节剂)，虽然大多数生物反应调节剂的作用机理主要是调节病人的病理生理变化，提高病人的免疫能力，但由于免疫系统 是由一系列的细胞参与、许多细胞因子等调节的过程，其中任何一个环节的异常都可以引起免疫功能下降，因此肿瘤病人免疫功能下降的原因和环节很多，而目前临床试用的生物学治疗尚不能对进行有针对性的个体化治疗，盲目地对所有的病人施以一种固定的治疗药物和模式，显然这样治疗模式是难以取得良好效果的。中医辨证治疗的原理主要是调节病人体内出现的病理生理变化而起到治疗肿瘤的目的。由此可见，西医主要是治疗肿瘤的原发灶和转移灶，中医主要是调节病人体内出现的病理生理变化，因此，中西医结合具有治疗局部肿块和调节全身性的病理生理变化的双重作用，其疗效提高的机理和理论基础正在于此。

　　肿瘤 - 病理生理学

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　　肿瘤图册

　　所有的疾病都是"基因病"，可以分为单基因病、多基因病和获得性基因病三类，单基因病虽然种类较多，但其发生率很低，因此对人类生命健康危害较大的是多基因病和获得性基因病。在治疗常见的多基因病中，西药的作用机理常常较为明确，作用强度较强，但其作用靶点多是单一的。日益增多的科学证据表明;中药的作用靶点是多靶点、多环节的模式，中药的作用机理是多靶点、多环节地调节疾病过程中的病理生理变化而起到治疗疾病的目的。中药多靶点的治疗方式与西药单靶点的治疗模式相比较，在治疗多基因疾病和获得性基因病方面具有一定优势和长处，实践也证明这一点，许多西医无法调治的慢性病和疾病状态用中医中药常可以取得良好效果。肿瘤在病人体内引起的病理变化主要有两类：

　　(1)局部的病理解剖学结构病变-肿块及周围组织的反应性改变;

　　(2)全身性的病理生理学改变，即机体脏器的功能性变化，这类病理生理变化在中医理论中被归纳为"证"。

　　根据现代医学理论，中医的证是属于医学理论中的病理生理过程，这是一类西医目前尚没有认识的基本病理过程，理论研究和初步的实验研究结果表明中医的证)是一类由于细胞因子网络功能态异常的病理生理过程。因此中药的基本作用机理是调控细胞因子网络的功能状态，而起到治疗疾病的目的。

　　研究认为：肿瘤的发生发展是一个由多种病因引起、多阶段的发生发展过程，是以基因表达调控异常和细胞恶性增生为基本特征的一类疾病，是一类典型的"多基因病"。

　　西医：肿瘤的病因至今不明确，西医在预防肿瘤的发生方面缺乏有效的措施和办法，只是在控制某些与癌症发生的环境因素和相关疾病方面做了一些探索;在治疗方面，西医在防治肿瘤局部病变或由于肿块压迫造成的功能障碍等方面有较好效果，但对于肿瘤引起的病理生理变化常缺乏有效的治疗措施。

　　中医：中医按照其独特的理论体系，应用中药防治肿瘤的发生和发展已经取得了一些效果，如增生平、六味地黄汤预防食管癌的研究。在治疗方面，中医在消除肿块方面作用较差，但中药在防治肿瘤引起的病理生理变化具有较好作用，是西医达不到的作用 。

　　良性肿瘤手术有几种方式

　　良性肿瘤虽不像恶性肿瘤那样会威胁患者的生命，但却会影响病灶部位的正常功能，而且有一些良性肿瘤如果没有有效控制病情，也有发生癌变的可能，所以同样应该重视。

　　良性肿瘤一般可以用手术治疗，原则为完整切除肿瘤，须在包膜外切除，条件许可时，应同时切除包膜外少量正常组织，术后必须做病理检查，明确诊断，防止恶性肿瘤的误诊。良性肿瘤的手术方式主要有以下两种：

　　一、治愈性手术

　　治愈性手术是指手术范围包括肿瘤全部及其在器官或组织的大部分或全部切除，必要时还要将该部位周围的淋巴结整块切除，即所谓根除术，如乳腺癌根治术，即是全部乳腺及胸大肌、胸小肌连同腋下的脂肪、淋巴组织做整块切除，这种方式也可用于直肠癌、宫颈癌、头颈部肿瘤。

　　二、姑息性手术

　　由于切除原发灶或转移病灶达不到根治，而做一些简单的手术，旨在防止和解除可能发生的症状，以提高生存质量。姑息性手术常用术式：

　　1、各种造瘦术，如胃造瘦、空肠造瘦、结肠造瘦等

　　2、器官部分或全部切除

　　3、肠管吻合转流术

　　4、血管结扎术

　　5、神经阻滞术