观澜人民医院妇科于2006年6月1日正式成立,位于住院部2楼,有床位30张,是实力雄厚、技术一流的临床科室。首席医生是由具有20余年丰富经验的妇产科主任医师担任,科内医师均是医学院校本科毕业。妇科现有各级医师18 人,其中正主任医师1人,副主任医师 6人。该科近几年来广泛开展的微创手术,不仅创伤小、恢复快,且并发症少,大大缩短了住院时间,又因无手术切口疤痕而被绝大多数患者首选。
其次,观澜人民医院妇科门诊常年由副主任医师以上职称的专家坐诊,除开展常见外阴阴道炎、盆腔炎、性传播性疾病等诊治外,对宫颈病变采用细胞学、阴道镜、组织病理学三阶梯检查,从而作出正确诊断,并给予宫颈微波治疗或宫颈的电环切除术(LEEP)等规范化、个体化的治疗。对于输卵管堵塞性不孕,采用输卵管通夜治疗仪对输卵管通畅程度进行准确诊断。对于早孕终止妊娠采用B超监视下无痛人流术,使病人在毫无痛苦的情况下完成手术,而且术后不留组织物,无需再次清宫。
一、业务范围
外阴阴道疾病:外阴阴道肿物前庭大腺囊肿或脓肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤,阴道壁囊肿;宫颈疾病:宫颈原位癌行宫颈锥切术或子宫切除术 ;子宫疾病:子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜疾病功能失调性子宫出血、内膜癌;输卵管卵巢疾病:异位妊娠、卵巢肿瘤卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤;盆腔疾病:急慢性盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症;先天性疾病:处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道纵隔或横隔、残角子宫 ;继发性损伤:子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁、急性或陈旧性阴道裂伤;不孕症检查治疗:输卵管通液、输卵管复通;计划生育:人流术、药流、中期引产、输卵管结扎。
二、妇科高频电波刀手术
(一)手术适应症
1.慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉)。
2.宫颈湿疣:亚临床HPV感染可用药物治疗,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN,或病变范围较大,无条件随访者,应行物理治疗或LEEP治疗。
3.CIN;怀疑CIN2或CIN3:持续CIN1或CIN1随访不便的患者。CIN3包括重订非典型增生和原位癌,而LEEP只适用于重度非典型增生,但不宜用于宫颈原位癌,LEEP治疗原位癌后的复发率是29%,而传的冷刀治疗后的复发率是6%。
4.怀疑宫颈非典型鳞状细胞。
(二)手术时间
一般月经干净后3--7天内进行为好,对已经绝经的妇女则无时间限制。手术应选择在分娩3个月后,流产2个月后,诊刮等宫腔操作1个月后进行。
(三)术后随访
1.术后一个月内,禁盆浴,禁性生活,术后一周复查,记录创面修复情况,阴道出血及分泌物情况,追查病理结果。2.术后第一次月经干净后再次复查,了解宫颈修复情况,必要时可辅助应用爱宝疗液治疗。3.术后3个月根据病理结果决定是否需再行TCT或阴道镜检。如需要可行二次LEEP治疗。
三、腹腔镜手术
(一)手术适应症
1.妇科急腹症:腹腔镜可以及时诊断、处理异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎和盆腔脓肿以及卵巢囊肿扭转等妇科急腹症。
2.妇科良性肿瘤:对卵巢单纯囊肿、良性成熟性畸胎瘤、卵巢冠囊肿等妇科良性肿瘤,腹腔镜手术是首选方式。
3.内异症:腹腔镜是内异症诊断的金标准,是美国生育协会改良分期的依据也是最好的治疗途径。
4.慢性盆腔疼痛:慢性盆腔疼痛是由多种因素造成的妇科常见的症状,腹腔镜是明确诊断的最好方法,而且通过镜下处理(如分离粘连、切除病变),80%的慢性盆腔疼痛可以得到缓解。
5.盆腔炎症性疾病:盆腔炎症性疾病在20年代前曾是腹腔镜检查的相对禁忌症,现在认为,无论是急性或是慢性的盆腔炎症,都可以实行腹腔镜检查,达到阻止炎症进展、预防败血症及减少盆腔粘连及慢性盆腔疼痛、不育的目的。
(二)手术优点
体壁神经和肌肉免遭切断;脏器干扰小、术后恢复快;戳口灵活机动、便于多病联治;创伤小、痛苦小、恢复快,腹部美容及腹腔内粘连少;住院时间短:一般术后24天即可出院。
(三)妇科能成功地实施的腹腔镜手术有:
不孕症探查及手术、盆腔粘连松解术、异位妊娠的保守和根治手术、卵巢肿瘤手术、子宫内膜异位症的保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术、腹腔镜下腹膜阴道成形术、子宫肌瘤剔除术、次全子宫切除术及全子宫切除术、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等,后者是目前世界认为难度极高的妇科手术,能开展此种手术的医院为数不多。
四、宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创的妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。该科不仅能运用宫腔镜进行宫内疾病的诊断,而且能用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连分解等。