疼痛是临床常见的疾病。如头痛、肩痛、腰痛、腿痛、胸痛、腹痛等,特别是在病人到医院经过检查后,各种化验和检查没有异常的情况下,病人应该到哪个科室就诊?面对医院众多的临床科室,怎样治疗病人疾病、缓解疼痛,医生和病人往往不知所措,而疼痛门诊有可能解决这样的问题。
治疗疼痛是麻醉科医生的基本技能之一。麻醉科是医院一级临床科室,也是最活跃和发展最迅速的学科之一。现代临床麻醉已由原单纯手术麻醉,发展为围手术期疼痛医学、源于麻醉学科基本理论和临床技能的ICU、疼痛诊疗等多个分支。这些分支专业出现不仅拓宽了麻醉学业务范围,同时也促进了麻醉学的发展,所以疼痛诊疗主要由麻醉科医生规范进行。卫生部也鼓励各地医院设立以麻醉科为主的疼痛专科,二级以上医院开设疼痛门诊。
疼痛是多种疾病首发表现,寻找诱发疼痛的病因,同时给予有效镇痛治疗构成了临床诊疗主要组成部分。麻醉科医生对常用镇痛药如阿片药、非甾体抗炎药的临床药理学有深入理解,此外疼痛治疗所采用的多种神经阻滞、毁损介入治疗方法也是麻醉科医生熟练掌握的技术,因此麻醉医师是疼痛治疗的主要承担者。
根源于人们意识深处的是麻醉不治疗疾病,只能暂时缓解症状,等到麻醉药物药效消除后,还会发生疼痛,也就是“治不了根”。其实这种对麻醉医生治疗疼痛的认识是根本上错误的。例如在疼痛门诊,神经阻滞及毁损技术为主要采用手段,这种方法不仅阻滞痛觉神经传导通路,使病人的疼痛感觉消除,还能阻断疼痛引起肌紧张或小血管平滑肌痉挛,扩张血管,改善血液循环和组织代谢,改善局部缺血症状,缓解组织缺氧,减少局部组织代谢产物堆积,使局部组织紊乱引起增多的致痛物质减少;这种方法还可以降低交感神经兴奋性,进一步发挥抗炎症作用,消除局部非菌性和免疫性神经炎症,同时也改善患者情绪,调整心理状态,提高痛阈;使用毁损技术能够解除颈、腰椎间盘对神经的压迫。因此使用麻醉方法治疗疼痛是有效的,它可以解除大部分疼痛病人痛苦。
疼痛治疗是新兴的学科,它渗透到临床各学科,与骨科、神经科、肿瘤科、妇科、中医科、风湿科等有着千丝万缕的联系,能为多个临床科室疼痛病人提供了有效解除痛苦办法。疼痛门诊治疗疼痛范围也很广泛,如头痛、神经痛、带状疱疹痛、骨关节痛、软组织疼痛、内脏性疼痛、缺血性疼痛、癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛;以及一些非疼痛性疾病如顽固性呃逆(打膈)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、内耳晕眩症等;同时也开展分娩镇痛、术后镇痛等业务。
许多疼痛患者感觉“生不如死”,疼痛使他们饱受了身体和心理双层“灾难”。疼痛可使患者失去了生活的勇气、做人的尊严,更令家人、朋友烦恼重重。我们疼痛门诊就有维护患者尊严、解除其痛苦义务。我们疼痛门诊服务宗旨:尽我们所学,认真对待病人病情,最大程度地减轻病人痛苦。