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肿瘤科

    1. 体外循环灌注热化疗

    肿瘤科今年以来将循环灌注热化疗系统应用于晚期顽固性胸水、腹水治疗,取得了很好的临床疗效,为晚期恶性肿瘤并发胸水、腹水提供了更有效的治疗手段。循环灌注热化疗效果明显高于单纯热疗与单纯化疗之和,具有显著的协同作用,因而在能达到化疗药物最佳疗效的基础上,明显降低化疗药物的剂量,减少化疗药物的毒副作用。目前已做80余人次,有效率达90%以上。

   在循环灌注热化疗系统应用于临床之前,临床的热灌注治疗多是采用恒温箱加热和体外射频加热。这两种方法灌注液均不流动。有两个实际问题临床一直存在:1在体腔的热效果43度维持时间不足10分钟。即与温度平衡。2体腔温度达不到43度。如果要达到临床病人的风险加大。“温度和时间”这两点的确是热疗的关键点。传统手段目前实现较为困难。

   循环灌注热化疗系统的应用开创了热灌注的新思路,循环灌注热化疗系统应用体腔热物理技术防治体腔种植转移和治疗癌性积液。,循环灌注热化疗的操作,是应用穿刺技术或术后留置导管技术,将热灌注治疗液和癌性积液在治疗机内自动加热后,通过密闭循环管路建立循环,在计算机全程动态监测和反馈调控下,实现灌注治疗液在治疗时间内保持恒定的温度,对肿瘤细胞实现有效杀伤。全机制地遏制了癌性积液的反复“回潮”。成功地解决了临床上体腔灌注温度不恒定、体腔温度热匀散不理想、操作复杂等问题,避免了传统疗法经常并发的胸水、腹水反复出现,包裹、粘连、肠梗阻等系列后遗症。  
  
    晚期恶性肿瘤常出现胸、腹腔积液,常规腔内化疗难于控制,肿瘤科胸、腹腔内热灌注化疗的开展,可以使晚期恶性肿瘤并发顽固性胸腹腔积液的病人症状改善,大大的提高了病人的生活质量。

    循环灌注热化疗有利于化疗药物进入肿瘤细胞:①高温使肿瘤细胞膜流动性增高,肿瘤血管通透性增高,化疗药物进入并蓄积肿瘤细胞内增多,增强化疗药抗肿瘤作用。②热疗可消除某些癌基因对细胞摄取和排泄化疗药物的调控力,使肿瘤细胞内化疗药物排泄减少,蓄积增加。③热能降低肿瘤组织间隙液压,促进抗癌药物转运。④热化疗的协同作用可杀灭肿瘤组织内处于静息状态的瘤细胞。

    胸腔、腹腔内循环灌注化疗药物可在胸腔或腹腔内达到较高的药物浓度,增强对癌细胞的直接细胞毒作用。利用胸腔或腹腔加热与胸腔或腹腔灌注化疗两方面的优势,协同发挥抗肿瘤效应,温热效应可诱导肿瘤细胞膜超微结构发生改变,提高细胞膜对化疗药物的运转与摄取能力,破坏肿瘤细胞的代谢过程,从而促进化疗药物的细胞毒作用。胸腔或腹腔内灌洗还有助于机械性地将脱落于腹腔内游离的癌细胞冲洗掉,减少癌细胞种植于腹膜的机会。

    热化疗效果明显高于单纯热疗与单纯化疗之和,具有显著的协同作用,因而在能达到化疗药物最佳疗效的基础上,明显降低化疗药物的剂量,减少化疗药物的毒副作用。

    适应症
    1.恶性肿瘤引起的胸腔积液、腹腔积液;
    2.胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌手术中、手术后的热治疗;
    3.预防、治疗腹腔弥漫性扩散转移的治疗;
    4.恶性胸膜间皮瘤的综合性治疗;
    5.结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎防粘连治疗;
    6.化脓性腹膜炎、脓胸的廓清治疗;


    2. 射频消融治疗恶性实体肿瘤
    射频消融治疗恶性实体肿瘤也取得明显疗效。经B超或CT 引导下进对20多例肺癌及30多例肝癌患者进行了射频消融治疗,取得了明显的疗效。射频消融术具有创伤小,疗效确切、安全性好,其中25例患者在70岁以上最大年龄82岁,射频消融以最小的创伤最大程度地局部杀灭瘤细胞,缓解肿瘤引起的顽固性疼痛,提高生活质量,有效地局部治疗肿瘤。射频消融治疗肿瘤的范围较广,主要应用于各种实体肿瘤如原发性和转移性肝癌、原发性和转移性肺癌、纵隔肿瘤等。
   3. 超声引导下放射粒植入治疗腹腔恶性肿瘤取得很好的近期疗效
 
   4.超声引导和微插管鞘技术行PICC穿刺技术,
 
    肿瘤科护理组开展了超声引导和微插管鞘技术行PICC穿刺技术,使用微插管鞘技术,在血管超声引导下进行PICC操作,使操作者很清楚的看到上臂深静脉血管的状态,提高一针穿刺成功率,减少组织损伤,提高患者舒适度,有效降低并发症此项技术在国内处于领先地位。为外周血管条件差的患者带来了福音,使其一针完成治疗。

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