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肝胆胰血管外科

    该科建科于2002年,是福建省内最早按三级学科独立设置肝胆胰外科和血管外科的学科,也是省内最早独立开设肝胆胰外科和血管外科专科门诊、专科病房学科。目前肝胆胰血管外科的专科年门诊量与专科年手术量在福建省领先。肝胆胰血管外学科建设理念清晰,专业特色突出,技术创新明显。学科的技术特点是利用血管外科和腹腔镜微创外科技术诊治肝胆胰复杂疑难疾病。学科学科目前包括肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、血管外科、和腹腔镜微创外科五个专业领域,实际开放专科床位总院45张,杏林分院30张。科室现有医师11人,主任医师和教授3名,副主任医师和副教授4名,主治医师3名;11人中博士3名,硕士7名,科室有二位医生是厦门市首批医学与技术学科带头人,另有二位是厦门市医学与技术学科带头人后备人才,肝胆胰血管外科也是在厦门市外科领域内拥有医学与技术学科带头人和学科带头人后备人才最多的学科。

    该科在管理中树立以“质量为本,制度为纲”的管理理念,重视人才队伍结构合理化建设,努力提高科室核心竞争力,并形成肝胆胰血管外科的管理特色、医疗特色、质量特色、文化特色以及服务特色。针对医疗质量科室提倡全面质量管理和重点质量管理,包括基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、服务质量等全方位和系统化的质量管理概念,质量管理中强调过程管理和环节质量控制。全科医护人员都参与质量管理,人人树立质量意识,动态观察质量,随时改进质量的管理方式。在为病人提供医疗服务过程中,提倡以病人为中心,和以人为本的医疗服务观念,强调医疗服务中医护人员不仅关注患者身体上损害,更要注重患者心理健康的服务理念。肝胆胰血管外科目前科室文化是:“质量为本、制度为纲、优质服务、精品手术”;工作理念是:“提高医疗水平、规范医疗行为、改善服务态度、节约病人费用”;学科建设目标是:“以血管外科技术为优势,微创外科为特点,努力解决肝胆胰疑难复杂疾病”。

    学科的技术特色是利用血管外科和腹腔镜微创外科技术诊治肝胆胰复杂疑难疾病。我科在福建省内和厦门市同专业领域内突出的技术特色是利用血管外科技术使肝胆胰疑难复杂疾病的手术切除率大大提高,手术出血量明显减少,手术安全性得到保障,术后病人的生存率显著提高;我科利用腹腔镜微创技术使肝胆胰疑难复杂疾病微创化治疗,病人手术创伤小、术后康复快。我科还针对常见病和多发病建立临床路径规范诊疗行为,并重点加强疑难危重复杂疾病抢救救治率。学科诊治专业疾病的地区影响力和学术影响力进一步扩大。

    1.肝脏外科方面:我科利用丰富血管外科技术优势,大大提高肝癌、胆管癌、胰腺癌手术切除率。肝脏外科方面我科已成功完成23多例同种异体肝移植,其中包括全国首例乙肝肝硬化合并上消化道大出血时急诊肝移植,福建省首例高龄病人肝移植,福建省首例活体肝移植,福建省首例肝移植联合腹腔其他脏器切除,肝移植病人术后目前已存活6年以上,活体肝移植目前已存活5年以上,我科也是厦门市唯一具有开展肝移植资格的定点学科。我科结合术前肝功能储备功能准确评估,开展了左右半肝切除、肝左右三叶切除、肝尾状叶切除、肝段为单位肝段切除;结合血管外科技术开展了全肝血流阻断、选择性区域肝出入血流阻断技术下邻近肝门部的肝中央区疑难复杂肝脏肿瘤的“精准肝切除”;我科结合肝肿瘤综合治疗方案开展肝肿瘤局部射频和无水酒精注射治疗;针对终末期肝病开展人工肝支持治疗以及肝功能储备检查。我科每年诊治各类肝胆疾病病人700多人。学科除了管理诊治好院前和住院病人,我科在厦门市率先成立肝癌病友俱乐部和肝移植病友联谊会二个病人组织,是为更好地随诊和管理好出院后特殊病种病人。

    2.胆道外科方面:我科利用血管外科技术大大提高肝门部胆管癌切除率,开展高位肝门部胆管肿瘤切除、胆管成型以及肝门部的血管切除与重建,以及中低位胆管肿瘤的根治性胰十二指肠切除术。针对肝内外胆道结石和各种胆道狭窄,我科利用微创外科技术开展经腹腔镜、内镜、胆道镜等多镜联合的续贯、阶梯、微创治疗胆道疾病,以及利用各种胆道支架和经肝胆道定位胆道切开取石高难手术等多种综合治疗手段与途径治疗胆道结石,提高了对疑难复杂胆道疾病的治愈率,我科还开展PTC或PTCD、胆道探查不放T管、Odis括约肌功能检查等手段,目前我科胆道疾病综合治疗病例数量居闽西南地区领先。

    3.胰腺外科方面:我科尤其在胰腺癌手术治疗,利用血管外科技术特长开展了难切除性胰头癌累及门静脉、肠系膜上动静脉、肝动脉联合切除重建的扩大胰十二指肠切除与腹腔区域淋巴清扫术,大大提高晚期胰腺肿瘤切除率,我科使晚期难切除性胰头癌切除率从国内一般20-30%,提高到目前85%,我科该项技术在国内胰头晚期难切除肿瘤治疗方面领先,术后随访病人最长存活15年。针对不能切除胰腺肿瘤开展放射粒子植入内放射治疗技术。我科在厦门市最早开展胰岛素瘤定性、定位诊断与手术治疗,开展福建省首例经腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰岛素瘤;开展急性重症胰腺炎综合治疗和CRRT治疗。

    4.腹腔镜微创外科方面:我科自1992年率先在福建省开展腹腔镜胆囊切除,先后开展腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜肝叶切除、腹腔镜保留脾脏胰腺切除、腹腔镜巨脾切除;开展厦门市最早腹腔镜阑尾切除、腹腔镜疝气修补、腹腔镜结肠切除、腹腔镜胃切除;目前腹腔镜胰腺切除、腹腔镜肝切除在福建省内领先。

    5.血管外科方面:我科开展了动静脉和淋巴系统各种疾病诊治,特别对动脉扩张性疾病,开展了体外循环下升主动脉瘤切除人工血管置换术;开展主动脉夹层和腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝微创治疗;尤其在复杂类型腹主动脉瘤治疗方面开展大量临床工作;在动脉狭窄和闭塞性疾病方面,开展了颈动脉内膜剥脱治疗和预防缺血性脑中风;在主髂和下肢动脉闭塞症治疗中开展腋双股、主髂、股股、股腘各种动脉搭桥术,针对下肢动脉慢性缺血开展自体干细胞移植治疗下肢缺血。静脉方面开展福建省首例布加综合征根治术、腔房和肠腔联合转流术,以及利用微创手术或激光治疗下肢静脉曲张。由于血管外科技术特长,我科还开展难切除腹腔和腹膜后巨大肿瘤联合血管切除重建术。全国许多肾癌、胰腺癌术后复发侵犯血管、以及腹腔或腹膜后巨大肿瘤侵犯血管病人,在外院被认为无法切除病人从外地转入我科都得到切除和良好康复。

    学科科研与教学情况:我科除作好临床医疗工作外,还积极参与临床的教学与科研,承担福建医科大学预防医学系和临床本科的肝胆胰血管疾病理论大课,厦门大学医学院肝胆胰血管疾病理论大课、以及福建医科大学、福建中医学院、厦门大学医学院本科和研究生的实习与见习。是福建医科大学外科硕士研究生点,我科还与上海交通大学共同承担博士后工作站一个。目前科室有国家、省市级在研立项课题十多项在研立项课题,其中包括厦门市科技局科研项目三项,卫生局研项目三项,省卫生厅青年科研项目三项,国家十一五科技支撑计划一项。科室科研获奖情况,二人获得厦门市科技进步奖一等奖一项,2006年获厦门市科技进步奖一等奖也是厦门市卫生系统近十几年来唯一获得厦门市科技进步一等奖科研项目;一人获得教育部科技进步一等奖一项;二人获得省级科技进步三等奖一项,今年准备申报福建省科技进步奖。近年我科在国家、省级核心刊物、SCI期刊正式发表论文70多篇,参编专著6部。我科于2005年和2007年先后二次负责并组织与中华医学会、中华消化外科杂志、解放军301总医院联合举办全国性“肝胆外科院士论坛”会议(国家继续医学教育项目10分)。

    我科与国内肝胆外科领域内的院士建立很好联系,其中吴孟超院士,黄志强院士、通钊猷院士、郑树森院士、刘允怡院士是我科学术委员会首席专家,我科还与国内著名大医院及省级医院保持良好业务联系,如上海东方肝胆外科医院,北京301医院,浙江大学附属一院,福建省立医院,福医大一附院,协和医院,军区总医院;与美国OREGON医科大学,华盛顿西南医学中心、巴尔的摩市Mercy医学中心建立长期专科培训计划。.聘请吴孟超院士,黄志强院士、通钊猷院士、郑树森院士、刘允怡院士、董家鸿教授为我科肝胆外科学术委员会首席专家。

    肝胆胰血管外科在科室发展规划中注重与福建省、厦门市、以及医院的医疗发展大局相结合,注重学科建设与发展,计划将肝胆胰血管外科专科床位发展到70张,并拥有肝胆胰血管外科专科实验室、专科检查室和肝移植专用无菌层流病房。我科在学科建设发展中,注重科室人员学历,年龄与专业技术职称结构的合理化;注重科室医护人员的专业培训与年轻后备专业人员的储备,有计划、有步骤进行医护人员继续医学教育;学科在建设发展中除注重专业新技术、新业务的开展,也同时注重专业基础的研究。我科希望在将来通过全体医护人员的共同努力,使肝胆胰血管外科成为闽西南、省内、以及南中国地区区域性的肝胆胰血管外科的临床、教学和科研基地。

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