检验科的宗旨是：以质量为基准服务为根本科学为原则力求准确客观及时和廉价的服务积极地为临床诊断防治疾病的科学研究提供实验论断依据本院检验科设门急诊检验生化检验免疫检验细菌检验输血科等五个部门日常开展300多个常规检验项目其中60%的检测能及时或当天准确报告结果近年来在院领导的大力支持下我科先后从美国日本丹麦和德国等发达国家引进许多如日立7600生化仪贝克曼生化仪贝克曼GEN′S五分类血球仪贝克曼5DIFF五分类血球仪雅培CD—1700血球仪贝克曼化学发光仪BE全自动血凝仪全自动细菌鉴定仪丹麦雷度血气分析仪微量元素测定仪血流变仪酶标仪洗板机等先进检验设备从1992年以来一直参加本省的临检中心的室间质评历年来均获得好成绩我们重视在保证质量的前提下优化工作流程尽可能缩短检测报告时间想方设法为病人提供优质便捷的服务：

——生化检测报告时间缩短到4个小时内

——免疫的大部分检测缩短到一天内

相关知识：

快速免疫学系列检测临床意义

一甲状腺系列：

检测项目：

FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)FT4(游离甲状腺素)hTSH(促甲状腺激素)TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)TMAb(抗甲状腺微粒体抗体)

临床意义：

FT3：是循环中具有活性的甲状腺激素能敏感而直接地反映甲状腺的功能

增高：见于甲状腺机能亢进症;

降低：见于甲状腺机能减退症;

FT4：是具有生物活性的甲状腺激素可以更灵敏更准确地反映甲状腺的功能状态

增高：见于甲状腺机能亢进症;

降低：见于甲状腺机能减退症;

hTSH：是由垂体前叶特异细胞合成和分泌的是诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的指标这种患者由于甲状腺和垂体间的负反馈作用减少因此TSH常明显升高

增高：见于原发性甲状腺机能减退症异源促甲状腺激素综合征垂体促甲状腺激素细胞肿瘤地方性缺碘性或高碘性甲状腺肿单纯性弥漫性甲状腺肿等;

降低：见于甲状腺功能亢进症下丘脑性甲状腺机能减退症肢端肥大症非促甲状腺激素所致的甲状腺机能亢进症等

TGAb：阳性见于桥本甲状腺炎自家免疫性甲状腺疾病原发性甲状腺功能减退甲状腺功能亢进患者等桥本甲状腺炎患者阳性检出率高达80%--90%;某些肝脏病各种胶原性疾病和重症肌无力;正常妇女随年龄的增长阳性检出率增加40岁以上妇女阳性率达18%

TMAb：阳性见于桥本甲状腺炎自家免疫性甲状腺疾病原发性甲状腺功能亢进原发性甲状腺功能减退有些患者TG阴性但TM阳性因此两种抗体周时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率

二肿瘤系列：

检测项目：

CEA(癌胚抗原)AFP(甲胎蛋白)PSA(前列腺特异性抗原)

CA-125(肿瘤抗原125)CA-153(肿瘤抗原CA-153)CA-199(糖类抗原CA-199)

临床意义：

CEA：增高：见于原发性结肠癌(45%--80%)直肠癌胰腺癌胆管癌胃癌食道癌肺癌乳腺癌和泌尿系统的肿瘤等也见于肠梗阻胆道梗阻尿毒症胰腺炎肝硬化溃疡性结肠炎消化性溃疡等但均为暂时性增高

AFP：显著增高：原发性肝癌;

明显升高：生殖腺胚胎癌;

轻度升高：肝硬化急慢性肝炎

此外正常孕妇在妊娠3--5个月时AFP达到最高峰以后逐步下降到胎儿出生后恢复正常

PSA：前列腺癌患者其阳性率在50%--80%PSA的血清深度和阳性率随病程的进展而增高约有5%的前列腺癌患者前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高但PSA在正常水平因此两者同时测定可提高前列腺癌的阳性检出率前列 腺肥大前列腺炎肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA水平长高

CA-125：增高：见于卵巢癌(60%--97%常用于诊断)宫颈癌子宫内膜癌输卵管癌子宫内膜异位症盆腔炎卵巢囊肿胰腺癌肝硬化肝炎急慢性胰腺炎胆囊炎等早期妊娠的头3个月内也有CA-125升高的可能

CA15-3：增高：见于乳腺癌(ⅠⅡ期10%--20%;Ⅳ期70%)肝癌胰腺癌胆管癌肺癌结肠癌乳头癌卵巢癌子宫颈癌等肝脏胃肠道肺乳腺卵巢等非恶性肿瘤性疾病阳性率一般低于10%

CA19-9：增高：见于胰腺癌(80%--90%)肝癌胆管癌胆管壶腹癌食道癌结肠癌和胃癌等此外急性胰胰腺炎胆囊炎胆汁淤积 性胆管炎胆结石(随病情好转及黄疸消退CA19-9降至正常水平)肝硬化肝炎等也有增高

三性激素系列：

检测项目：

FSH(促卵泡成熟激素)LH(促黄体生成激素)P(孕酮)E2(雌二醇) PRL(泌乳素)T(睾酮)

临床意义：

诊断：男性不育妇科疾病不孕(女性送标本时明月经周期);

FSH：是由腺垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素受下丘脑促性腺释放激素控制与促黄体生成素一起调节生殖功能刺激卵巢的生长发育及男 性则促输精管形成和生精作用根据月经周期的中期FSH和LH同时达到高峰值因此FSH升高可预测排卵

增高：见于睾丸精原细胞癌原发性闭经先天性卵巢发育不全阉割肾上腺皮质激素治疗后原发性性腺功能减退Turher氏综合征Klinefeler氏综合征早期垂体前叶机能亢进症巨细胞退行性肺癌及异位腺样物质的分泌等;

减低：腺垂体功能低下神经性厌食症女性不孕症长期服用避孕药大量应用性激素

LH：是由腺垂体前叶分泌的糖蛋白类激素受下丘脑促性腺释放激素控制与促卵泡成熟激素共同作用可致排卵和形成黄体用于研究丘脑-垂体-性腺轴的功能状态判断卵巢功能早衰和性腺发育不全LH呈脉冲式分泌因此在1h内采集3--4次血将标本混合后测定较好LH在血液中含量很微月经中期出现高峰促成排卵

增高：中枢性性早熟多囊性卵巢综合症先天性卵巢发育不全先天性睾丸发育不全垂体性闭经Turner综合症原发性性腺功能低下卵巢功能早衰卵巢切除后;

减低：腺垂体功能低下黄体功能不全神经性厌食症下丘脑性闭经长期服用避孕药

P： 孕激素之一是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标(对子宫内膜的分泌期反应及孕卵着床是必需的)

增高：先天性肾上腺皮质增生柯兴氏病肾上腺肿瘤轻度妊娠中毒多胎妊娠葡萄胎时孕酮比正常者高等

减低：先兆流产前孕酮尚在高值内若有下降则表示有流产趋势流产预后不良者妊娠高血压综合症无脑儿畸胎妊娠胎儿宫内死亡腺垂体功能低下卵巢功能减退症绒毛膜上皮癌黄体功 能不全严重妊娠中毒等;

此外正常妇女在月经周期以卵泡期最低黄体期最高;正常妊娠妇女第 7周开始升高35周达高峰

E2：为一种类固醇激素主要由卵巢胎盘或睾丸分泌释放入血是生物活性最强的雌激素主要刺激副性器官的发育和生长刺激女性副性特征的出现此外尚可影响代谢机能血液中的E2水平随月经周期的变化而变化

增高：妊娠肾上腺皮质肿瘤卵巢肿瘤原发性或继发性性早熟无排 卵功能性子宫出血男性女性化肝硬化患者等;

减低：原发性或继发性卵巢功能不全卵巢炎症卵巢切除后下丘脑病变垂体前叶功能减退绝经综合症异常妊娠妊娠中毒症等

PRL：由垂体前叶分泌受下丘脑产生的泌乳素释放因子和抑制轩子调控其生理作用主要是促进乳腺增生泌乳活动过度应激状态产后新生儿期妊娠期月经周期吸吮乳头可致泌乳素生理性升高

增高：垂体泌乳素瘤乳腺瘤产后闭经泌乳综合症视丘下部损害支气管肺癌卵巢癌绒毛膜上皮癌肉瘤脑膜炎肢端肥大症原发性甲状腺功能减低及服用某些药物(如冬眠灵利血平口服避孕药大剂量雌激素治疗)等

减低：垂体前叶功能低下

T：增高：先天性肾上腺皮质增生肾上腺肿瘤柯兴氏综合症睾丸间质细胞肿瘤卵巢肿瘤多囊性卵巢综合症女性多毛症女性患男性化肿瘤XYY女性注射睾酮或促性腺激素肥胖者可见增高;

减低：腺垂体功能低下肝硬化阿狄森氏病先天性卵巢发育不良先天性睾丸发育不全前列腺癌睾丸炎隐睾性腺功能减退甲状腺机能亢进慢性肾功能不全等

四骨代谢系列：

检测项目：

BGP(骨钙素) PTH(甲状旁腺素)

临床意义：

BGP：增高：骨质疏松症骨折变形性骨炎肾性骨营养不良甲状旁腺机能亢进骨质合成时尤其是骨损伤后骨质合成的早期

PTH：增高：见于原发性甲状旁腺功能亢进继发性甲状旁腺功能亢进第三性甲状旁腺功能亢进异位血清甲状旁腺分泌维生素D代谢障碍多发性内分泌腺瘤氟中毒吸收不良综合征闭经后骨质疏松症

降低：见于甲状旁腺功能减退甲状腺功能亢进非血清甲状旁腺信赖性高钙血症结节病类肉瘤样癌恶性肿瘤骨转移维生素D中毒低镁血症等

注：PTH主要由血钙浓度控制和调节其分泌低钙血症刺激PTH分泌高钙血症抑制其分泌血清钙浓度和PTH呈负因此判断PTH测定值时要考虑与血钙的相关性

五心血管系列：

检测项目：

AⅠ(血管紧张素Ⅰ)AⅡ(血管紧张素Ⅱ)ALD(醛固酮)COR(皮质醇)

临床意义：

AⅠ：是由血管紧张素原在肾素作用下分解而成的一种没有生物活性的激素

增高：见于继发性醛酮增多症出血肾上腺机能不全Batter氏综合征肾血管瘤单侧肾动脉狭窄肾脏球旁细胞肿瘤Desmit氏综合征肝硬化肾炎充血性心力衰竭原发性高血压甲状腺机能亢进嗜铬细胞瘤等此外使用利尿剂所致的血容量减少也可增高

减低：见于类固醇治疗原发性高血压病等

生理性增高：见于低钠饮食月经周期黄体期妊娠等

生理性降低：见于高钠饮食月经周期卵泡期等

AⅡ：是由血管紧张素Ⅰ在转换酶作用下生成的具有活性的一种激素

临床意义同AⅠ

ALD:是由肾上腺球状带分泌的盐类皮质激素具有调节水盐代谢维持水电解质平衡的功能

增高:原发性醛固酮增多症继发性醛酮增多症肝硬化肾素分泌性肿瘤Wilms氏肿瘤Bartter氏综合征多发性肾囊肿肾性高血压心力衰竭妊娠;此外正常月经期及长期服用避孕药也可增高;

减低：流产妊娠高血压综合症恶性葡萄胎产后闭经泌乳综合症;

注：原发性高血压患者多数在正常范围内;

COR：增高：柯兴氏病肾上腺皮质增生症(柯兴氏综合症);燕麦细胞型肺癌胰癌甲状腺癌甲状旁腺癌卵巢癌睾丸癌肠癌胆囊癌乳腺癌纵膈癌垂体前叶机能亢进肝硬化肾病等;

减低：阿狄森氏病肾上腺皮质功能不全肾上腺结核肿瘤切后淀粉样变性白血病西蒙氏一席汉氏综合征先天性肾上腺皮质增生 症等此外长期接受类固醇激素治疗者也可降低

六消化系列：

检测项目：

CG(甘胆酸)HA(透明质酸)LN(层粘蛋白)PCⅢ(胶原蛋白Ⅲ型)

ⅣC(胶原蛋白Ⅳ型)

临床意义：

CG：极灵敏的肝功能检查肝细胞受损时较GPTGOTCPK测定更灵敏.

增高：急慢性肝炎肝硬化胆囊炎肝癌胆石症梗阻性肝病药物性胆汁郁积症某些药物也可致CG升高(如苯妥英钠异烟肼);

HA：肝硬化患者HA值越高提示肝纤维化程度越高可反映肝病进展HA浓度高低依次为：急慢性肝炎(慢性迁延性肝炎<慢性活动性肝炎<肝硬化);

↑300ug/l(300/ml)提示慢性活动性肝炎;

↑500ug/l(500/ml)提示肝硬化;

许多恶性肿瘤血中HA均升高

LN：层粘蛋白与肝纤维化形成有重要关系肝纤维化时LN含量增加因而在肝纤维化早期诊继方面有生要价值;

部分非肝病和恶性肿瘤患者血中LN亦会升高

PCⅢ：同上

ⅣC：慢性肝炎肝硬化肝癌患者由于纤维组织增生活跃Ⅳ型胶原明显增高其增高程度依次为原发性肝癌肝硬化慢活肝慢迁肝急性肝炎时虽然有大量肝细胞损伤但无明显结缔组织增生故血清Ⅳ型胶原无明显升高

七糖尿病系列:

检测项目:

ANTI-INS(胰岛素抗体) C-PEP(C-肽)

临床意义：

ANTI-INS：阳性：见于接受胰岛素治疗而效果差的糖尿病患者胰岛素不敏感者和抗拒胰岛素自身免疫综合症

C-PEP：增高：胰岛细胞瘤肥胖症甲亢肾功能障碍服用类固醇激素胰岛素抵抗状态;

减低：1型糖尿病(IDDM)肾上腺功能不全垂体前叶功能减退

八尿液检查系列：

检测项目：

β2-MG(β2-微球蛋白) ALB(白蛋白)

临床意义：

β2-MG：1血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常主要由于肾小球滤过功能下降常见于急慢性肾炎肾功能衰竭等

2血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损见于先天性近曲小管功能缺陷范科尼综合征慢性镉中毒Wilson病肾移植排斥反应等

3血尿β2-微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌肺癌骨髓瘤等)自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮溶血性贫血)慢性肝炎糖尿病肾病等老年人也可见血尿β2-微球蛋白升高此外使用卡那霉素庆大霉素多粘菌素等药也可增高

ALB：增高：原发性高血压糖尿病肾病糖尿病性肾病高血压红斑狼疮肾移植术后排斥反应;

降低：1肝细胞病变：慢性肝炎肝硬化肝坏死肝癌肝功能严重受损等

2蛋白质丢失过多：肾病综合征大面积烧伤浆膜渗出性损害等

3蛋白质摄入不足：如营养不良慢性腹泻吸收不良综合征等

4慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤结核病甲状腺功能亢进长期慢性发热等

九早期诊断心梗心绞痛:

检测项目：

CK-MB(肌酸同功酶) Troponin(心肌钙蛋白)

临床意义：

CK-MB：急性心肌梗塞后3h,血清内CK-MB即可升高36h后100%升高因些CK-MB活性增高常被认为心肌损害特异性指标对心肌梗塞早期诊断很有价值此外,冠状动脉搭桥手术主动脉瓣手术一氧化碳中毒多发性肌炎恢复期等都有不同程度升高

Troponin：测定诊断心肌梗塞灵敏度高开始升高的时间早持续时间长一般在发病3h内即可升高持续时间为肌酸激酶的4倍 甚至发病后3周内仍有升高 ; 有轻度心肌坏死或梗塞的不稳定心绞痛患者阳性率分别可达30%- 56 %;是判断各种心肌保护措施的有效指标

十其他项目

ACTH(促肾上腺皮质激素)

ACTH：为垂体前叶分泌的一种激素能刺激肾上腺皮质激素的分泌

增高：见于肾上腺性变态综合征奈氏综合征肺癌阿狄森氏病肾上腺皮质增生等此外可作为肺癌等肿瘤手术放射药物治疗的观察指标

降低：见于柯兴氏综合征肾上腺肿瘤垂体瘤垂体前叶功能受损等此外长期使用类固醇类药物也可降低

GH(生长激素)

GH： 增高：见于急性烧伤外科手术巨人症肢端肥大症低血糖症严重营养不良等;此外在活动睡眠蛋白餐后使用某些药物(如胰岛素精氨酸等)时可致生理性增高

减低：见于全垂体功能低下垂体性侏儒症席汉氏病垂体前叶功能减 退症等;此外在休息肥胖使用皮质激素过量时可致生理性降低

注：由于正常人生长激素浓度很低因此生长激素基础测定对诊断生长激素缺乏症的意义不是很大只有在进行生长激素激发试验后浓度仍不升高才表示生长激素分泌不足

HIV(艾滋病病毒抗体)

HIV：阳性：见于艾滋病男性同性恋血友病艾滋病病人配偶静脉药瘾(吸毒)者等

HCG:临床意义：定量分析动态观察指导临床诊治早孕：在受孕后9--13天即有明显升高妊娠8--10周时达高峰

葡萄胎绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等可见升高经手术或化疗后降低可作为临床治疗的监测指标

先兆流产和异位妊娠：如果怀孕的最初6--8周β-HCG不能持续以每天66%的速度递增应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性应作进一步检查

此外还可用于观察避孕药物抑制排卵的效果和临床一些黄体不健等疾病SCC(鳞状上皮细胞癌抗原)

SCC：用于诊断鳞癌的肿瘤标志物子宫颈癌肺癌头颈部癌时血清中SCC升高其浓度随病情的加重而增高也可用于监测这些肿瘤的疗效复发的转移以及评价预后;肝炎肝硬化肺炎肾功能衰竭结核等疾病SCC 也有一定程度的升高