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股骨头缺血坏死

    股骨头缺血性坏死或无菌性坏死并不是一个单独性疾病,而是由于各种不同原因导致股骨头血供障碍,使部分或全部股骨头出现缺血的病理现象。


    引起股骨头缺血性坏死的病因很多,但大体上可分为创伤性及非创伤性两大类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等;导致非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代谢紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺糖皮质激素(人们所称的“激素”)服用或注射过量等。当然,股骨头本身解剖特点,特别是血液循环方面的特点,以及髋关节生物力学方面的特征,也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲,股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代谢生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。


    股骨头缺血性坏死的主要临床表现为膝关节和大腿外侧痛。疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适,常位于腹股沟区,站立或行走活动后加重,休息后减轻。后期可出现休息痛。髋关节可因疼痛引起的肌痉挛和髋关节间隙狭窄而活动受限,关节僵硬,屈伸活动不灵活,外展和旋转受限明显;症状加重时,可出现跛行及下蹲、盘腿等动作障碍,有的患者甚至需持拐行走。创伤性股骨头缺血性坏死则有明显的暴力外伤史,并在外伤愈合后逐渐或突然出现腿痛。股骨头缺血性坏死的体征为局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,托马斯征阳性等。


    对于本病的诊断有赖于普通X线、CT、ECT、MRI等检查。X线片包括髋关节的后前位、侧位及断层片等,必要时还应拍摄对侧髋关节做对照。通常在侧位和断层片上发现早期病变,随病程发展可以有相应的X线征象出现,一般普通X光检查就可以明确诊断。


    股骨头缺血性坏死是一种致残率较高的疾病,因此早期诊断、早期治疗是十分重要的。


 

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