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消毒供应室

  建筑布局

  位置适中,便于临床科交换物品;室内建筑符合卫生学要求,工作区相对独立周围无污染源;房间布局合理,严格划分污染区、清洁区,无菌交换、清洗、包装、消毒、贮藏、发放采取强制通过路线不准逆行,消毒室与无菌物品、存放室紧密相连不得分离;按污到净的流程做到“四分开”:工作间与生活间分开,回收污物与安放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与灭菌分开;有严格的无菌物品存放间;设物品的质量监测室。

  人员管理

  以卫技职务人员占1/2以上中青年为主,设热源监测人员。针对供应室人员的特点和工作要求,在人员要素管理方面重点抓好了岗前培训、上岗考核和岗位责任制三个环节的工作。岗前培训就是对新调入供应室的人员进行理论知识、操作技能和各项工作制度的培训和带教,促使他们尽快具备独立工作所需的“四会一懂”(即会操作仪器设备、会看仪器表参数、会判断仪器设备故障、会检查被消毒物质量;懂设备故障和异常情况的处理程序),尤其是消毒员强化理论及操作考核。上岗考核就是新上岗人员以及中断供应室工作半年以上的在岗人员进行上岗前的理论和实际操作技能考核,考核合格后颁发上岗证或确认上岗资格,无上岗资格的人员不允许独立操作仪器设备。

  设备管理

  有常水、蒸馏水和净化过滤系统;清洗去污设施:超声清洗机、全自动清洗机、干燥箱、洗衣机等冲洗工作设备;消毒灭菌设施:脉动预真空灭菌器两台:环氧乙烷1台,低温等离子1台;热源检测设备:净化工作台、烤箱、恒温水浴箱、冰箱、空调等;无菌物品存放柜、放物架、下收及下送车、运物车等设备。

  供应室仪器设备管理的目标是:充分发挥仪器设备的性能和功能,延长仪器使用寿命,提高效率和质量。对仪器设备的管理重点抓好了仪器的“鉴定、检查、使用、管理”四个环节的工作。鉴定是对新购置或长期停用后从新起用的仪器设备,在投入使用前进行一种严格的检查和测试,以确认其能否满足规定的技术指标和使用要求,鉴定合格的仪器设备应标识出合格有效期,超过有效期的设备应重新进行鉴定,对鉴定不合格或待修的仪器设备应作出明确的“禁用”标识。检查是指对仪器设备进行的定期或日常检查,操作人员通过对仪器设备的“听、看、查、验”判断其是否处于正常状态,一旦发现问题应及时停用检修。使用是保证其正常运行的关键,在抓好人员操作技能培训的同时,还将每种仪器的正确操作程序和注意事项打印后标在操作人员易于观看的位置,使操作者养成严格按操作程序使用仪器设备的习惯,避免“错、忘、漏”问题的发生。仪器设备使用过程中,操作人应认真填写具有可追溯性的工作记录,准确记录设备的工作时间、状态和主要参数,精密复杂设备应尽量采用自动控制技术和实时数据记录设备,使整个工作过程具有较好的可控性和可追溯性,减少人为因素的影响。管理的主要内容包括建立健全设备维修保养制度,建立设备使用维修档案和落实仪器设备管理责任制。设备使用人员做到了“三包”,即包设备安全、使用完好率和经济效益。

  质量管理

  各项管理制度和操作规程健全;各种医疗物品处理符合常规要求,针头质量合格率≥99%,静脉输液器、治疗包的合格率达100%;设质量检测室,有消毒灭菌检测制度,有检测灭菌效果登记;每月用嗜热脂肪芽胞杆菌测定压力灭菌器的灭菌效果,压力灭菌器每次都有指示管(或指示色带)测定灭菌效果,无菌室空气检测菌落数<5个/立方米;每月检测紫外线灯杀菌效果,每批消毒灭菌输液器、静脉用注射器抽样2%,行热源检测结果应符合要求;一次性输液器抽样检查0.5%,行热源检测结果应符合要求;物品管理筹措及时,账物相符,交换手续严格,有完善的月报制度,登记数据准确可靠。

  消毒室的管理

  保证消毒室清洁干燥通风良好;消毒员相对固定,经培训上岗;有完整的消毒灭菌记录,有菌、无菌区域明显,布局合理。被消毒物严格实行了“三分”、“三定”(分待消毒物、无法正常消毒的待处理物、已消毒物品;定工作程序、质量标准和责任人);一次性物品严格进行目测、热原、无菌等检测,严把“三关”(发放关、使用关、回收关),消毒过程中相关人员严格按操作规范进行操作,对各自所作的工作内容进行登记,并对被消毒物的质量负责。

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