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胸心外科

  胸心外科成立于70年代,是唐山市较早组建胸心外科专科的医院之一,经过近30年的发展不断壮大,共完成普胸手术、心脏手术万余例,以疗效好、并发症少而深受患者的信任。附属医院胸心外科是华北煤炭医学院的重点学科,国务院审批的硕士学位授予点,曾是中德医学会河北分会主任委员单位。承担着医学院本科生、研究生的教学任务,是集医、教、研为一体的学术团体,为培养高素质胸心外科临床医生每年招收数名硕士研究生,现科室承担着“河北省自然科学基金”科研项目一项;“河北省科技攻关项目”二项;省卫生厅、唐山市、医学院科研项目数项,重视基础理论研究,并将其与临床实践相结合,使患者最大限度受益。

  胸心外科目前共有医护人员30人,其中主任医师、教授4名,副主任医师、副教授3名,主治医师、讲师2名,住院医师2人,硕士8人,博士3人。护理是一只年轻的团队,平均年龄30岁,有护士19人,其中主管护师4人,护师4人,护士11人,本科学历5人,大专12人,中专2人,其中有6人在阜外心血管医院进修过胸及心脏手术后的重症监护,对胸及心脏手术后的监护、护理积累了丰富的护理经验。开展了PICC导管植入术,为化疗及长期输液的患者减轻了反复静脉穿刺的痛苦;实行整体化护理,人性化服务,处处以病人为中心,多次受到病人及家属的表扬,得到了患者与家属的认可。

  经过多年的发展及经验积累,本科室能够开展全面的胸外科手术治疗,其中包括脓胸大网膜填塞术,肺叶、肺段、全肺切除及肺叶袖状切除术,各种纵隔肿瘤切除术,各段食管癌切除术。最近几年积极开展了胸部微创手术,其中小切口开胸手术已相当成熟。胸腔镜手术也在唐山市处于领先地位。目前开展了胸腔镜肺大疱切除术、胸腔镜活检术及胸膜固定术、胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术(胸腺瘤、神经纤维瘤等)、胸腔镜心包囊肿切除术等。在巩固常规开展的项目的基础上,积极开展了许多新项目。在心脏和血管方面能够独立手术治疗先天性心脏病(室缺、房缺、动脉导管未闭等)、风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣)、冠心病搭桥、介入治疗等;同时也相继开展了复杂的先心病的手术治疗、先心病的介入封堵治疗、先天性肺动脉狭窄的介入治疗,都取得了满意的治疗效果。血管外科方面开展的大动脉及周围血管重建术(人工血管置换/支架植入术)、取栓术及腔静脉滤器植入术,颈动脉内膜剥脱术填补本市空白。血管外科治疗水平及年手术例数市内领先。

  专业特色:综合治疗肺癌及食管癌。

  肺癌的综合治疗

  肺癌是威胁人们健康的恶性肿瘤,发病率逐年上升。在男性中发病率、死亡率都占首位,女性中发病率仅次于乳腺癌,但死亡率占首位。唐山市因为工业化,肺癌发病率较高。肺癌的防治主要就是早发现、早诊断、早治疗,对于高危人群定期查体。肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向、合理地、有计划地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量,而采取个体化综合性治疗。治疗方式于2003年和2004年度国际抗癌联盟已达成共识,即以手术为主的放、化疗为辅的个体化综合性治疗。小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术,非小细胞肺癌首先选用手术,然后是放疗或化疗。这种治疗模式并非千篇一律,也要看具体情况而定,我科室已成功开展了肺癌的肺叶、肺段、全肺切除及肺叶袖状切除术,有的Ⅰ期,Ⅰb期的肺癌术后5年生存率可达80-90%。结合放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、中医治疗给患者带来了福音。

  食管癌的综合治疗

  食管癌是常见的一种消化道肿瘤,它严重威胁着人民的生命和健康,全世界每年大约有30万人死于食管癌。我国是每年平均病死约15万人,男性发病高于女性,发病年龄一般在40岁以上。我科室能够完成上、中、下各段食管癌的手术治疗,治愈率高,并发症少。对于晚期的患者我们开展了“食管支架植入术”,提高了患者的生活质量。

  慢性脓胸的“大网膜填塞术”治疗

  上世纪七十—八十年代慢性脓胸的治疗一直是困扰医学界的一大难题,我科室在张书申、王天日、陈国生等老一辈专家的领导下,经过不懈努力,潜心的研究,首先利用“大网膜填塞术”治疗慢性脓胸取得成功,得到国内同行专家的肯定和认同,治疗的患者覆盖全国十一个省市,提高了学科在国内的知名度。经过多年的经验积累和改进目前对该病的治愈率有了进一步的提高。

  小切口开胸手术

  普通开胸手术是在患侧胸部切开一长度约30-40cm切口,还要切断胸壁的肌肉,切断或切除肋骨,将肋骨撑开使切口宽达10-15cm,毫无疑问,这种手术创伤大,术后疼痛严重。小切口开胸手术,皮肤切口仅有5-9cm,较常规开胸手术切口明显缩短,不切断肌肉,不切除肋骨,减少了手术创伤,术后疼痛较轻。有利于患者恢复。小切口开胸手术的优点:(1)切口小(长宽仅5~9 cm),切口位于腋下较隐蔽,并采用皮内可吸收线缝合疤痕小,符合美观要求。对心肺功能较差者和美容要求较高的年轻女性患者意义更大。(2)经肋间隙进胸,无切断或撕裂肌肉,出血少。(3)损伤轻、疼痛小,术后利于患者咳嗽排痰和肺功能恢复。(4)拔胸管早、减少胸腔感染机会。(5)对患侧上肢活动影响少。(6)恢复快,住院时间短,费用低。目前本科室以开展小切口开胸治疗各种需要手术治疗的胸部疾病,使数百例患者受益。

  胸腔镜手术

  本科室是在2004年初开始开展胸腔镜手术的,是唐山市较早开展胸腔镜手术的医院,随着经验的积累到目前我们能够熟练应用胸腔镜独立完成胸膜固定术、胸内病变活检术、肺大泡切除术、纵隔肿瘤切除术、心包囊肿切除术、胸壁肿瘤切除术。相继独立完成唐山市首例胸腔镜胸腺瘤切除,并在多家媒体进行了相关的报道,目前走在唐山市同级别医院的前列。今后我们还要开展胸腔镜肺叶切除手术、胸腔镜食管肿瘤切除术、胸腔镜胸腺瘤扩大切除术等手术。

  胸腔镜手术的优点:

  与常规标准开胸手术相比,电视胸腔镜手术技术的优点和给病人带来的好处是突出的:①、手术创伤小,切口小,出血少,脏器功能干扰轻;②、病人痛苦小,伤口疼痛轻,下床活动早,进食早,恢复正常活动快;③、伤口愈合快,并发症少,缩短了住院治疗时间,更早地出院和恢复正常生活和工作,提高了生活质量;④、符合美容要求,尤其在年老体弱或心肺功能欠佳或处于心肺功能临界状态的病人。不能耐受常规标准开胸手术者,在严格选择和积极术前准备后,经胸腔镜手术应不失为良好的选择。

  胸腔镜检查及治疗适应症:

  (1)胸膜病变:恶性胸水、急性脓胸、胸膜肿瘤、自发性气胸。

  (2)肺疾病:肺大疱、肺良性病变、肺转移瘤、早期原发性肺癌。

  (3)食管疾病:食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、早期食管癌等。

  (4)胸外伤膈疝修补术、机化性血胸胸膜剥脱。

  (5)心包疾病:心包填塞、心包积液。

  (6)纵隔肿瘤:纵隔神经源性肿瘤、胸腺瘤、其它纵隔良性肿瘤。

  (7)胸部其他疾病:胸导管结扎、胸交感神经切断治疗手汗症。

  (8)不明原因的胸腔积液、肺弥漫性病变、诊断不明的肺内肿块。

  胸部创伤的诊治

  胸部是呼吸循环重要器官所在的部位,胸腔内包含有维持生命功能的两大重要器官即心脏和肺脏。一旦胸部受到严重损伤时,必然会影响正常呼吸、循环功能的维持,引起一系列的病理生理改变,导致呼吸循环功能紊乱甚至衰竭。我科室在上世纪八十年代末就成立了重症监护室,经过多年的发展和壮大积累了丰富的经验,培养了一大批技术过硬、经验丰富、责任心强的医生和护理队伍,目前监护室环境优雅,设备先进,备有呼吸机、多功能监护仪、血气分析仪、除颤器、排痰机等设备。近年来随着医疗技术的迅速发展和重症监护技术的不断提高,胸部创伤的诊治水平也有了极大的进展。对于胸部创伤所致多根多处肋骨骨折(连枷胸)、开放性血气胸、闭合性血气胸、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胸腹联合伤、心脏损伤等积累了丰富的临床经验。提高了该病治愈率,降低了死亡率。

  科室电话:0315-3725279 3725845

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