科室简介

    骨二科为脊柱专科病区。在职医务人员：教授、主任医师1人；副教授、副主任医师2人；主治医师5人；硕士研究生4人。在学科带头人、首批广西名中医、硕士研究生导师王力平教授的带领下，建成了具有浓郁中医特色的脊柱专科。经过不断总结临床经验，整理、发掘中医古典文献和名老专家经验，在脊柱疾病研究领域逐渐形成了特色鲜明的创新性理论体系的诊疗规范，开展了十余种独具特色的中医治疗项目。在西医诊疗技术上，以微创脊柱外科技术为突破口和特色，手术量和研究水平位居全区前茅，并在全区率先成功开展了微创腰椎内固定融合术，使该科的微创脊柱外科技术进入国内先进行列。同时还开展了脊柱骨折脱位内固定术等高难技术。承担省级中医科研课题1项，地市级中医科研课题4项，获柳州市科技进步奖1项，广西中医学院教学成果奖1项，是广西中医脊柱专科临床和教学、科研基地。

技术优势

    专科诊疗范围：脊柱骨折，脊柱退行性疾病，脊柱肿瘤，脊柱结核，骨质疏松，脊柱畸形

    主要中医特色疗法：中药外敷疗法，中药熏药疗法，中药蒸汽疗法，脊柱短杠杆微调手法，小针刀疗法，腹针疗法，7、腧穴热敏化艾灸疗法，平衡火罐疗法，埋线疗法，醒脑开窍针刺法治疗脊髓，神经损伤。

    微创脊柱外科技术：腰椎间盘镜（MED），经皮椎体成形术（PVP），经皮脊柱成形术（PKP），可扩张通道系统辅助微创腰椎间融合术（X-Tube），等离子刀。

    脊柱高难手术技术：胸腰椎骨折并截瘫手术内固定，腰椎滑脱症融合术，颈椎前/后手术，脊柱肿瘤切除，脊柱结核肿瘤清除，脊柱矫形术。

中医骨伤重点专科协作组工作简报介绍

    我院骨伤科国家中医药管理局“十一五”重点中医专科建设项目是从2007年7月开始申报，2007年10月批准立项，2008年1月正式启动，建设周期为三年。专科协作组是本次重点专科建设的重点工作之一，主要承担临床诊疗方案的梳理、审核、评估和验证工作。骨伤科协作组组长单位由中国中医科学院北京望京医院担任，按主攻病种成立若干个协作分组，我院骨伤科参加腰椎间盘突出症、脊柱骨折、膝关节骨关节炎协作分组的工作，分组组长单位分别为广东省中医院、山东文登整骨医院、上海曙光医院。

    2008年4月12日在上海中医药大学附属曙光医院召开了膝骨关节炎协作分组首次会议，中国中医科学院望京医院的李秀芹教授、长春中医药大学附属医院李新建教授、河南洛阳正骨医院郝军教授、浙江省中医院童培建教授、广州中医药大学附属骨伤科医院韩清民教授、上海中医药大学附属上海市中医医院陈永强教授以及上海中医药大学附属曙光医院石印玉教授和詹红生教授以及部分成员单位参加了会议。会上成立了协作分组工作小组和专家委员会，组长单位由上海曙光医院担任，长春市中医院、浙江省中医院、河南洛阳正骨医院为副组长单位。对各成员单位提交的诊疗方案逐一进行了审核，经专家委员会讨论，统一明确了膝骨关节炎的病名、诊断标准和诊疗方案梳理修改要求。

    2008年4月13-14日在山东省文登市召开了脊柱骨折协作分组第一次全体会议，参加会议的有国家中医药管理局医政司领导、骨伤科协作组组长单位中国中医研究院北京望京医院的领导和专家以及各成员单位的项目负责人和专病负责人。会上确定了由山东省文登整骨医院担任脊柱骨折协作分组组长单位，柳州市中医院、长春市中医院和杭州市中医院为副组长单位，成立了脊柱骨折专家指导委员会，我院骨二科黄承军副主任获选为专家委员会委员。大会讨论通过了脊柱骨折协作组2008年工作计划，专家委员会对照国家中管局关于诊疗方案梳理工作的要求，对各成员单位提交的诊疗方案逐一进行了审核，提出了修改意见。国家中管局医政司领导对如何作好协作分组工作提出了重要指示和建议。根据该次会议精神，结合我院临床实际，我院骨二科分别在2008年4月、8月和10月组织人员对脊柱骨折诊疗方案进行了三次修改和优化。

    2008年10月11日在上海市召开了膝关节骨关节炎协作分组全体会议，参加会议的有国家中医药管理局医政司、中国中医研究院北京望京医院的领导和专家以及膝关节骨关节炎协作分组各成员单位的项目负责人和专病负责人。

    （一）国家中管局医政司领导对诊疗方案梳理工作提出以下具体要求：①诊疗方案要抓住重点，避免过宽过泛，紧密结合临床，把本单位实际正在应用的方法如实地写出来，不要照搬照抄；②要突出中医特色和本单位特色；③建立中医自己的诊断和疗效评价标准，要把各单位目前实际在应用的标准写出来；④分期分型治疗要有依据，各种治疗方法要有明确的适应证；⑤疗效评估要用具体数据来说明，不要笼统；⑥对中医治疗难点的分析要具体，避免空谈，对目前普遍存在的、理论性的问题不要再提；⑦研究方向也要具体，要有前瞻性，有科学的依据，有详细的计划，关键应针对如何提高临床疗效及如何推广应用，对于影响本诊疗方案推广应用的问题甚至是经济因素等也可以提出来，并提出本单位如何解决这一问题的计划和措施。

    （二）上海曙光医院詹红生教授对本协作组前一阶段的工作进行总结；经专家委员会讨论，进一步明确本协作组主攻病种的病名统一为“膝关节骨关节炎”，诊断标准参照中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南（2007年版）》。

    （三）柳州市中医院的诊疗方案在本次诊疗方案评估中被评为“优”。按国家中医药管理局的要求，由柳州市中医院、长春市中医院、河南洛阳正骨医院分别在会上对各自的诊疗方案进行了专题介绍，国家中医药管理局医政司领导分别进行点评，要求各成员单位参照修改。

    2008年10月23-25日在山东省文登市召开了脊柱骨折协作分组工作会议，协作分组正、副组长单位、专家委员会成员和各成员单位专病负责人参加会议。会议主要内容是：

    （一）传达国家中医药管理局医政司许志仁司长在浙江富阳骨伤科协作组全体会议上的讲话。许司长要求各重点专科建设单位要积极参加协作组工作，并将其工作表现纳入中期评估和验收的考核内容，不参加协作组工作或工作表现差的单位将直接取消该单位的建设资格。许司长还对各协作分组提交的诊疗方案梳理评估报告进行点评，对个别协作分组提出了严肃的批评，指出目前在诊疗方案梳理方面普遍存在以下几个问题：①诊断和疗效标准不统一，疗效评估方法不被公认，缺乏对照；②分期分型不明确；③治疗方法适用范围不明确；④缺乏中医特色；⑤方案过于简单；⑥中医难点分析不准确，解决措施不具体。要求各协作分组尽快完成诊疗方案梳理工作，对诊疗方案已梳理成熟的病种要进行中医治疗现状评价，并在协作分组内进行临床验证。要求各建设单位本着实事求是的精神，以认真负责的态度对待此次诊疗方案梳理、评估和验证工作，不得弄虚作假，对造假的单位将给予严肃处理直至取消其建设资格。

    （二）协作分组组长单位山东省文登整骨医院发表了对本组各成员单位诊疗方案的综合评估报告，认为本组主攻病种诊疗方案中存在以下几方面问题：①病名不统一；②分期分型不统一；③方案缺少特色；④疗效评估缺少病例数，只有简单笼统的有效率；⑤本院制剂缺少处方，将给验证工作造成困难；⑥微创手术是否可以列入中医治疗方案；⑦难点分析不准确，应对措施简单，缺乏前瞻性。

    （三）针对以上问题，经专家委员会讨论，对以下几方面问题进行了统一：①本协作分组主攻病种统一命名为“单纯胸腰椎骨折”，其内涵指无脊髓神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折，以T10～L2多见；②诊断标准统一参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1994年版）适当进行修改；③明确中医诊疗方案的适用范围；④疗效评价统一参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1994年版）适当进行修改；⑤本病种的中医治疗难点主要是骨折椎体高度的恢复及维持。⑥微创手术可列入中医诊疗方案的内容，但必须有中医理论基础为依据。

    （四）布置下一步临床验证工作。本协作分组将在3个月后对各成员单位的诊疗方案进行临床评估检查，采取专家组实地抽查或各单位交叉互查的形式，要求各成员单位提交至少30份完整执行诊疗方案的病例，主要检查各成员单位诊疗方案的落实情况并评估其临床疗效，由专家组形成评估报告上报国家中医药管理局。评估工作完成后，再形成统一的诊疗方案，分地区在本协作分组成员单位内进行临床验证，为国家出台本病种中医诊疗指南提供依据。

    2009年2月20日，国家中医药管理局中医药行业科研专项——中医特色临床诊疗技术规范化研究首批课题立项及方案启动会议在北京召开。该项目以“科研与推广应用一体化”为目的，旨在通过对临床疗效确切、具有一定成熟度的中医特色诊疗技术的临床验证和规范化研究，推出一批安全、有效、可靠的诊技术，形成技术操作规范并予以推广。国家中医药管理局组织专家委员会在全国范围内按照严格的标准进行筛选，最终确定了首批41个技术研究课题，我院骨伤科的《脊柱整体辨证外治法对腰椎间盘突出症干预的规范化研究》入选。

    “脊柱整体辨证外治法”是广西名中医、柳州市中医院副院长、骨伤科名家王力平教授集二十余年临床诊疗经验，经潜心研究而提出的一种脊柱退行性疾病诊疗技术。该技术以中医“整体观”和“辨证论治”基本理论为基础，结合现代解剖学、病理学、生物力学等研究成果，通过对脊柱整体平衡的调整，从而达到脊柱功能重建、消除临床症状。多年来，王力平教授及其弟子黄承军副主任医师应用脊柱整体辨证外治法治疗各种脊柱退行性疾病患者逾千例，临床效果优良，许多被认为“非做手术不可”的患者经治疗恢复了健康，免除了手术的痛苦。

    从微观角度辨析整体，从整体出发治疗局部是“脊柱整体辨证外治法”最大的特色。中医的“整体观”认为，人是一个有机的整体，任何局部的病变与全身机能的改变都有着密切的联系，并以某种特定的病理形式在身体的某个部位上表现出来，这种表现虽然是“非特异性”的，却是整个疾病进程和预后转归的关键。中医所说的“辨证”就如同在一团麻线中寻找线结一样，要理顺它就必须找到并解开这个结。在长期的临床实践中发现，腰椎间盘突出症的临床症状与椎间盘退变、突出的程度之间并不存在线性关系，绝大多数临床确诊为腰椎间盘突出症的患者可以在相邻甚至远离病变节段的部位查找到功能结构异常的部位。王力平教授经过深入研究，认为这些部位是脊柱整体平衡紊乱的具体表现，也即腰椎间盘突出症的“证结”所在，通过对这些部位施予相应的治疗措施如推拿手法、小针刀等，可以阻断疾病的病理循环，恢复和重建脊柱的平衡稳定，改变椎间盘突出节段的应力状态，从而消除症状。