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消化内科

    食管病研究诊疗中心--北京军区 我院消化内科及内镜中心是“北京军区食管病研究诊疗中心”。第二军医大学长海医院协作单位。拥有世界最先进水平的食管功能检查设备。如内镜诊断与治疗设备。该中心不仅能够很大程度地提高医院临床诊断和研究水平而且对于周边省市的医疗和科研水平也起到了非常重要的作用。近年来开展的食管疾病的微创治疗可以使患有食管、贲门、胃、十二指肠、结肠、胰胆等系统疾病的患者以最小的痛苦、最低的消费,得到最佳的治疗效果。 中心内镜微创新技术介绍 内镜微创技术是临床医学的一门新技术,它解决了以往需要外科开腹手术才能解决的诸多问题。如消化道大出血的急救止血、息肉切除术、支架置入术、胰胆系统的乳头切除术、取石术。 早期诊疗及治疗技术 内镜下碘染色+活检技术是目前食管早期癌诊断“金标准”。

    主要适用于:(1)食管呈现轻微隆起性病变,(2)食管平坦性病变,仅有粘膜颜色变化如发红。白色混浊等,(3)食管狭窄性病变,判断食管粘膜肿瘤是炎症引起的,还是食管外病变引起的。

    内镜下粘膜切除术(EMR)主要用于:(1)表浅向病变的定性诊断及恶性病变侵润深度的判定,(2)早期癌的切除。

    2.经内镜食管静脉曲张硬化治疗主要用于:(1)急诊硬化治疗,(2)择期硬化治疗、出血治疗、预防再出血行硬化治疗,(3)预防硬化治疗,患者食管静脉曲张,但无出血史,为了预防出血而行硬化治疗。

    3.BARRETT食管的内镜治疗 主要适用于伴有异型增生。如粘膜内癌的BARRETT食管患者,采用氩离子凝固术(APC),微波治疗和内镜下粘膜切除术。

    4.食管、贲门内镜扩张和支架置入术 主要用于:(1)各种原因炎性狭窄,(2)术后吻合口狭窄,(3)异物或结石引起的狭窄,(4)动力性狭窄一一责门失驰缓症,(5)晚期肿瘤。

    5消化道非静脉曲张出血的内镜急诊止血:适用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变、贲门粘膜撕裂症等。常用方法:(1)内镜下喷洒孟氏液,(2)内镜下注射止血,(3)血管夹止血,(4)氩离子束等。

    6.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP): 适用于:(1)原因不明的梗阻性黄疸,(2)怀疑胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者,(3)疑有慢性胰腺炎、胰腺囊肿,(4)疑有胆石症者,(5)胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者。

    7.经内镜十二指肠乳头切开术(EST): 利用ERCP技术,在内镜下用高频电刀切开十二指肠乳头括约肌,用以扩大胆管切口,主要用于:(1)良性十二指肠乳头狭窄,(2)胆管结石,(3)急性胆管炎。(4)胆源性胰腺炎, (5)十二指肠乳头部恶性肿瘤。(6)术后胆管残留结石。

    8.内镜下胆管取石术: 这种方法创伤小、效果好、费用低。包括网篮取石、球囊取石。机械碎石等。

    9.内镜下鼻胆管去石术: 是梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等胆道,胰腺疾病的有效治疗方法。

    10.内镜下鼻胆管内引流术:又称内镜下胆管支架置入术,主要适用于胆汁的引流。是内镜下滞留胆管良、恶性梗阻性黄疸的基本技术之一。

    内镜下支架置放术: 食道晚期肿瘤狭窄,置放镍钛记忆合金支架。解决患者进食困难的问题,提高生存质量。 粒子植入术: 对晚期胃癌、食道癌、结肠癌患者。采用内镜下植入化疗缓释粒子。局部药物浓度高。副作用小、效果好。

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