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麻醉手术科作为一级临床科室,主要承担院内各科手术的麻醉、术中患者生命体征监护以及危重病人的抢救及疼痛门诊等项工作。我科现有麻醉医师9人,其中主任医师2名,中级职称医师4名。护士18人,其中主管护师4名。
麻醉手术科共有层流手术间5间、恢复室1间,科室配备有较先进的监护设备及抢救设备,如:血氧饱和度监测、动态心电监测、无创及有创循环监测、深静脉穿刺置管及中心静脉压监测、呼吸指标监测、吸入麻醉药物监测、体温监测、肌松监测、双频脑电麻醉深度监测、可视插管设备、自体血回收设备、除颤仪等,为手术病人麻醉提供安全保障;科室配备有先进的系列腔镜设备、超声刀、玻切机、超声乳化仪、C型臂、眼科及神外手术显微镜、自体血回输机、负压吸引器等设备,为手术科室开展手术提供必备的条件。
在临床全身麻醉中最常用的通气工具是气管插管,有经口和经鼻气管导管两类。经口气管导管有适用于从婴幼儿到成人不同直径的各种型号。为适应不同手术需要,应运而生很多特殊型通气管,如异型气管插管、钢丝加强导管、双腔支气管导管和喉罩通气道等。喉罩通气道起源于英国,现已广泛应用于临床全身麻醉。一般设有1#,1.5#,2#,2.5#,3#,4#,5#七种型号,分别适用于新生儿,婴儿,幼儿,儿童,青少年和男女成人。喉罩的研究和应用日臻完美,新型喉罩不断问世,日新月异。目前我科已熟练掌握并经常使用的喉罩有:充气型喉罩,双腔ProSeal喉罩,SLIPA喉罩,I-gel喉罩,欧普乐喉罩等。根据临床病人具体病情、手术要求和各种喉罩特点,选择应用。
插管辅助器械用具中,最常用的为普通喉镜,是气管内插管时显露声门必备的器械。普通喉镜用金属制成,由喉镜柄,窥视片和光源三个基本部分组成。对于因喉咽腔解剖结构畸形等各种原因造成的困难插管和困难气道病人,用普通喉镜往往不能迅速完成气管插管保障有效通气,经常需要借助特殊插管辅助器械用具,如以色列可视喉镜,纤维光导支气管镜,视可尼,插管钳及探条等。
静脉麻醉的历史可以追溯到1656年,给药方式包括单次给药,间断给药和连续给药。理想的静脉麻醉的给药方式应该是起效快,维持平稳,恢复快速。目前对于一些必须在全麻下完成同时不要求肌松或不能耐受气管内插管的短小手术,可以实施保留自主呼吸的静脉全麻或超浅静脉全麻。
椎管内麻醉始于19世纪90年代,经过不断地总结完善,已成为现代麻醉的重要组成部分,也是我国目前常用的麻醉方法之一。主要分为:蛛网膜下腔阻滞,硬膜外阻滞,腰硬联合阻滞和骶管阻滞。根据手术部位和手术要求,还可采用神经丛阻滞,主要包括颈神经丛阻滞和臂神经丛阻滞等。
手术量逐年增加,近年来,每年都达到3000例以上。近年来完成静脉超浅全身麻醉400余例,既满足了手术的需要也保证病人手术中的安全,减轻了病人就医的经济负担,取得了良好的社会效益。并已完成手术室外麻醉例数100余例,主要有:全脑血管+主动脉弓造影、肝癌射频治疗、癌症术后导管化疗及栓塞、ERCP十二指肠镜乳头切开、PTCD+支架植入、无痛胃肠镜检查等。由我科参与的有创检查及介入手术治疗的病例不断增多,针对有创检查及介入手术治疗的特点给予相应的麻醉,明显减轻了病人的痛苦,大大提高了病人术中配合度和手术安全性以及手术、检查的成功率。麻醉科开设疼痛门诊已二十余年,由具有丰富疼痛治疗经验的麻醉科主任医师出门诊,主要治疗枕神经痛、面神经麻痹、颈椎病、肩周炎、腰腿疼、膈肌痉挛、带状疱疹后疼痛等,并取得良好效果,得到患者的广泛好评。
麻手科在院领导的带领下,在科主任、护士长和全科同志的共同努力下,通过不断的专业理论知识学习和临床工作经验积累,麻醉医师们逐步熟练掌握了静脉超浅全身麻醉技术,有创动、静脉穿刺置管技术,可视喉镜、视可尼及纤支镜引导气管内插管技术,三代及改良型喉罩通气道使用等;护士们能熟练配合麻醉医生、手术医生开展各项高难的技术操作工作,这些技术在本市乃至全国同行业中处于先进水平,并对先进、精密的仪器设备进行精心的维护与保养。
我们麻手科是一个具有凝聚力、战斗力、核心竞争力的优秀团队。我科已连续多年保持“零差错,零投诉”记录;表扬信、感谢信和锦旗不断增加;荣获崇文区总工会授予的《优秀职工小家》、《崇文区群众性经济技术创新工程优秀班组》和《崇文区卫生系统健康卫士优秀团队》等称号。成绩只代表过去,我们更着眼于未来!在我院建院110周年之际,在科主任和护士长带领下,麻手科全员发扬爱岗敬业、甘于奉献的工作精神,按照我院“一切以病人为中心”的医院规范化建设指导思想,实现科室工作的“规范化、制度化、细节化和特色化”管理,保障各项临床工作的顺利进行,为我院可持续发展贡献力量!