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放射治疗是一种局部治疗手段,在肿瘤的治疗中占有重要地位,放射治疗已经进入精确放疗时代,由传统的照射到现在的三维适形、调强照射、图像引导下的照射。
我院去年引进带网络多叶光栅的直线加速器、计划系统等先进设备所具备的可选X线能量、E照射、半束照射、补偿照射、计划系统的计算优化评估验证、网络传输及管理、自动摆位等功能都已开发利用。
放射治疗是通过射线对肿瘤细胞杀伤的。因此放疗病人的摆位精度及重复性是十分关键的。我院的直线加速器、钴60治疗机、模拟定位机的等中心精度均在2mm以内。在新设备上我们开展了等中心照射技术、三维激光引导下摆位技术、面膜体膜固定技术、直线加速器下验证技术等。确保我们摆位精度都在mm级及很高的重复性。
放射治疗的基本目的是最大程度的杀伤肿瘤细胞,最大限度的保护正常组织。因此,理想的放射治疗技术应按照肿瘤形状给予靶区以很高的致死剂量,而靶区周围的正常组织不受到照射。
适形治疗为一种治疗技术,使得高剂量区分布与病变(靶区)的形状一致。我们现在开展了二维适形、三维适形照射技术。
二维适形即在模拟定位机下拍摄X片,然后在X片勾画靶区,做个体化铅挡块完成。我们基本上所有病人都已开展二维适形。三维适形照射技术是CT机下扫描出病人图像,传到治疗计划系统,在每个CT层面上勾画出肿瘤靶区,然后通过计划系统的计算、优化,清楚的显示每个层面的肿瘤及正常组织的剂量,评估、确定治疗计划,最后通过网络传到直线加速器,驱动多光叶栅来完成治疗。从而在三维方向上保证了照射形状与肿瘤靶区一致,最大限度地保护了正常组织。目前我们开展的三维适形主要有鼻咽癌、肺癌、肝癌、食管癌等病种。