神经康复科系广东三九脑科医院重点建设学科,集康复医学、神经病学、内科学、中医学于一体。拥有教授、主任医师等4名,主治医师3名,康复护士18名,治疗师55名。由著名神经医学专家黄勤教授作首席专家,植物状态促醒专家倪莹莹担纲学科带头人,是华南地区著名的神经康复诊疗机构。病房及治疗训练区拥有价值1500多万元先进神经康复设备。
特色诊疗病种
一、神经功能障碍
1.康复理念新。不断引进康复新理念、新技术、新方法。在传统康复技术基础上,开展运动再学习疗法、情景治疗、强制性运动、意念运动等康复训练技术。
2.设备齐全。学科拥有了国际先进的动态平衡诊疗系统、高级脑反馈训练平台、进口经颅磁刺激器2台、脑健康治疗仪、体感音波治疗系统、仿生电刺激仪、言语认知障碍诊疗仪、美国产吞咽治疗仪、中药熏蒸机、三维腰椎牵引平台、龙式牵引仪、Motolmed运动训练系统、穴位艾灸仪等一系列康复诊疗设备,为患者康复训练提供了优越的技术平台。
3.个体化治疗。针对每位患者不同的神经功能障碍症状,进行全面面评定,明确主要问题,确定近、远期康复目标,制定分期诊疗计划和方案。
二、持续植物状态(PVS)
1. 全国首创PVS预后评估专家组。评估组由行业内知名神经内外科专家、影像、电生理及促醒专家组成,拟定了“3+1”评估模式;并为植物状态患者的预后判断及治疗提供依据;使学科对植物状态的诊治更加科学化、规范化、专业化。
2. 先进的预后评估检查系统。包括头颅核磁共振+血管成像(MRI\MRA)、波谱(MRS)、弥散张量成像(DTI)、脑电图、听性脑干、视觉及体感诱发电位,意识恢复量表等。
3.十大促醒技术。①中、西药物促醒;②颈髓硬膜外电刺激;③经颅磁刺激;④自体干细胞移植;⑤正中神经电刺激;⑥生物反馈电刺激;⑦情景诱导综合促醒;⑧针灸推拿促醒;⑨高压氧;⑩并发症的及时有效诊断处理。
重点诊疗病种
植物状态促醒,脑卒中、脑、脊柱外伤后遗症的综合康复,颈椎病康复。
关注的主要症状
意识障碍,各期偏瘫、截瘫、单瘫、面瘫,颈、腰腿疼痛,视物重影,吞咽、言语障碍,智力、记忆力低下、头痛、头晕等。
自2001年至2013年3月,学科收治植物状态共322,促醒有效率78.2%,成功促醒156例。收治神经功能障碍患者2800余例,有效率达92%。
【主要诊治范围】
植物状态促醒,脑卒中患者的综合康复,脑、脊柱外伤后遗症状的综合康复,颈椎病的治疗及康复。
意识障碍,各期偏瘫、截瘫,视物重影,吞咽、语言困难,智力、记忆力低下、面瘫、头痛、头晕等各种神经功能减退及功能紊乱性疾病所出现的症状。
【诊疗特色】
现代与传统康复医学理念密切融合,技术互补。并有国内及三九脑科医院神经内、外科强大的知名专家群体及数千万元大型设备为康复诊疗技术支持。
【植物状态促醒方面】
先进的植物状态预后评估及检测系统,如:脑磁图、头颅核磁共振+血管成像(MRI\MRA)、波普、PET、fMRI、脑电图、脑干诱发电位等。全面的 促醒技术,如:高压氧、深部脊髓电刺激、经颅磁刺激、自体干细胞移植、中頻电刺激、小脑顶核电刺激、情景诱导综合促醒,针灸推拿促醒、中西药物促醒,并发症的全面有效诊断处理。建院以来,收治植物状态共130余例,促醒率76.6%。
2011年12月成立植物状态预后专家评估组,为植物状态患者的治疗提供分层管理的建议,使我科的对植物状态的诊治更加科学、规范,同时为患者及其家属提供疾病治疗的详尽、权威的意见。
【神经康复诊疗方面】
现代康复功能评定
采用国际康复功能评定技术,包括中枢运动功能评定,关节活动度评定,生活活动能力评定,意识、认知功能障碍评定,心理测定等,如:Fugl-Meyer运动功能评定、Berg平衡量表、改良Ashworth量表、Brunnstrom分期、Barthel指数评定量表、标准失语症检查、饮水试验、标准吞咽功能评定等。在治疗初、中、末三期,进行功能综合评估,发现主要问题,制定康复计划。
传统康复整体辨证
以中医核心理论—整体观念和辨证论治为指导,从望闻问切,阴阳表里,寒热虚实四诊八纲入手,对康复病人进行系统评估诊疗。并提倡不治已病,治未病,积极预防可能发生,但尚未发生的功能障碍病变。
已开展的现代康复治疗技术
运动治疗 治疗师严格依照功能评定-康复训练-再评定—再训练的流程,运用神经肌肉易化技术、关节松动技术、牵伸技术、平衡及运动协调性训练、增加肌肉力量训练等技术对各种瘫痪,中枢性运动模式异常等进行进行综合治疗。
作业治疗 应用有目的的,有选择性的作业活动对患者进行日常生活能力及职业能力训练、认知功能训练(包括记忆力、计算力、判断力、定向力、思维能力训练),提高患者生活及就业能力。
语言治疗 运用语言诊疗系统加上辅助交流训练,对各种言语障碍进行诊断和治疗。如:失语症、构音障碍、语言发育迟缓、智力低下、记忆力减退等。
物理因子治疗 运用各种进口/国内领先治疗设备,如:神经功能重建系统、减重步态训练系统,小脑顶核电刺激仪、低、中、高频电疗仪,超声波治疗仪,远红外线电磁波等,通过声、光、电、磁、温热等刺激对植物状态,中枢性偏瘫、吞咽,语言障碍,脑供血不足、脑动脉硬化所致的头晕头痛等进行治疗。
心理治疗 由心理医师根据测评结果,结合药物,对病人进行解释、鼓励、指导,给病人以精神上的支持,克服因病而致的焦虑、恐惧、悲观心理。
康复工程 根据临床需要,为病人制作各类矫形器,用于矫正肢体畸形,辅助运动,保护患病部位,巩固临床效果。
已开展的传统康复治疗技术
中药治疗 运用中药的四气五味,升降沉浮的药性,根据阴阳表里寒热虚实八纲脏腑辨证,中药汗、吐、下、和、温、清、消、补八法,内服与外用结合对患者进行补不足,去有余,调整阴阳平衡,促进康复。
针灸推拿治疗 根据八纲脏腑经络辨证,采用针灸推拿的方法,调和阴阳,扶正驱邪,疏通经络,醒脑开窍, 治疗偏瘫、颅脑损伤、脑血管病恢复期、后遗症期等病人,有突出效果。
传统运动治疗 指导并强调病人在躯体主动/被动运动过程中与意念、呼吸调节相结合,这一方法的使用与现代康复中的运动疗法,神经功能重建理论相得益彰。
神经康复中心学科带头人中西医结合康复专家倪莹莹主任,在脑血管病,脑外伤康复,植物状态促醒方面有很深的学术造诣和丰富的临床经验,在各期偏瘫,失语、吞咽障碍,植物状态促醒中西医结合系统治疗上,不断引进国际、国内先进技术,并与临床经验相结合,灵活运用,疗效显著,得到病人的高度信任和普遍赞誉,社会影响不断扩大。