一、疼痛科简史

    广州医学院第二附属医院重视“为民除痛”，1998年建立广东省内首家三甲医院疼痛专科病房。1999年，经广东省卫生厅、广州市卫生局和中华医学会疼痛学会批准，授予“中华疼痛学会第一临床中心”。十年来，疼痛科成长为拥有教授、主任医师、博士、硕士和31张病床的独立现代化专科。高崇荣教授担任广东省疼痛学会第一、二届主任委员，卢振和教授现任广东省疼痛学会副主任委员和疼痛科主任，陈金生和黄乔东副主任医师分别任广州市和广东省疼痛学会委员。

    二、专业特色

    广医二院疼痛科以经皮穿刺靶点去除疼痛原因的微创疗法为主要特色。充分发挥医学院雄厚的设备和科技力量，利用影像学和神经电生理刺激的准确定位，最高程度地保证治疗质量和病人安全。于2000年引进了中国首部美国脉冲射频镇痛仪、德国三氧发生仪、美国等离子射频仪、德国硬膜外腔镜仪、日本神经刺激仪、超激光仪以及冲击波仪和磁疗仪等先进仪器。广医二院疼痛科首创的解决奇难杂症痛的射频松解外周神经卡压，可治疗三叉神经第一支痛的影像引导下三叉神经节无痛射频以及“射频镇痛，保护神经”等新技术系列已推广至全国各地。

    为保护患者脊柱，研究了“不动髓核治疗椎间盘突出症”新理念和技术。用0.7mm直径射频针穿刺热凝治疗颈、腰椎间盘突出症，能快速镇痛和封闭纤维环裂口，完全不破坏椎间盘髓核而起到保护脊椎生理稳定和预防复发的作用。

    广医二院疼痛科领先开展了重危老人重度骨质疏松症椎体成型、硬膜外腔镜明视检查松解神经粘连、顽固癌痛脊髓埋置吗啡泵和神经损伤后痛的神经起搏器治疗等多项高难度微创技术。多年来的实践过程中，疼痛科应用颈、胸、腰交感神经节阻滞+射频技术，强力扩张了机体潜在的中小血管，激发和重朔了新侧枝循环,有效缓解带状疱疹后遗痛、脉管炎痛、糖尿病神经痛和神经损伤后的灼痛、针刺痛以及超敏痛，可避免截肢悲剧。临床中还在头晕、耳鸣、视力减退、脑梗塞、老年痴呆症、心肌缺血和更年期综合症等缺血性疾病，以及多种免疫调节治疗中显示出疗效显著和保护肝肾功能等药物所无法比拟的优点。

    为此，省内外来此广医二院疼痛科就诊的病人络绎不绝，多家媒体甚至中央电视台作了多次采访报道。疼痛科已培养了十几名医学硕士，主编的“神经治疗学”和“射频镇痛治疗学”进入了国家十一五重点图书系列，完成了8项省市科研项目，发表了60多篇有关疼痛诊疗的科学论文。疼痛中心经常与国内外专家进行学术交流,每年承担国家继续教育项目“全国疼痛诊疗新技术学习班”和培养大批的全国各地进修医师，希望能为推动中国疼痛诊疗事业作出应有贡献。

    三、常见疾病

    疼痛是一种生理讯号，是神经的正常功能。 疼痛的本质是神经受到异常刺激而发生了异常兴奋冲动讯号。表现为在神经支配区的定位性痛，癫痫性阵发性、闪电样或刀割样或针刺样或牵扯样痛。 神经异常讯号的常见原因： ①卡压性—神经受外物卡压而发炎。如：血管硬化压迫三叉神经根、椎间盘突出物压榨坐骨神经、肌肉疤痕压迫皮脊神经、关节增生或移位压迫局部神经、糖尿病脂肪增生压榨腓总神经等等。 ②感染性— 局部受病毒或细菌侵犯发炎，带状疱疹病毒侵犯脊髓神经痛、关节炎、椎旁脓肿等。 ③反应性— 基因异常并在引发免疫性炎症，如多发动脉炎、痛性肌麻痹症、脱髓鞘病等。 ④刺激性— 中枢神经细胞异常兴奋灶，如幻肢痛、躯体化障碍痛，纤维肌痛症、不典型面痛等。

    卫生部规定：疼痛科负责诊疗慢性疼痛疾病 常见慢性疼痛疾病： 1.神经痛：①神经卡压痛（如三叉神经痛、后支痛、肌筋膜挛缩、椎间盘突出、腕管综合症、跖管综合症、枕神经痛、糖尿病、癌肿等）；②病理神经痛（如带状疱疹、神经损伤后如截瘫后幻肢痛等）、复杂性区域性痛；③神经末梢瘤；④神经炎性痛（糖尿病、免疫性：如多发动脉炎、脱髓鞘病、多发性硬化、痛性肌麻痹等）。神经癫痫性痛阵发性如闪电样或刀割样或针刺样或牵扯样痛。 2.肌筋膜痛：如肩周炎、网球肘、腰肌劳损、腰三横突综合症、根痛症、颈型颈椎病、梨状肌挛缩、强直性脊柱炎、风湿性多肌炎等，以酸痛为主，局部有压痛，可合并有神经卡压的针刺痛。 3.椎间盘脊柱相关痛：①椎间盘源头、颈、肩、腰痛，②椎间盘突出症（神经根性痛）的头、臂、腿痛，③小关节综合症（后支卡压痛），④椎体痛（骨质疏松症、压缩骨折、转移癌、血管瘤等）、⑤骶髂关节炎、⑥强直性脊柱炎。与姿势、坐立或走路有关痛。 4.关节痛：膝关节炎、脊柱小关节痛综合症（脊神经后支卡压）、肩周炎、髋关节炎、骶髂关节炎、痛风关节炎、类风湿关节炎等，局部酸胀痛伴红肿热。 5.头面痛：三叉神经痛、颈源性头痛、蝶腭神经痛、偏头痛、丛集性头痛、不典型面痛、灼口综合症。 6.癌痛：局部浸润痛、全身转移痛、骨转移痛。 7.缺血性疼痛：脉管炎、椎动脉型颈椎病、雷诺氏病、股骨头缺血。 8.全身性疼痛：纤维肌痛症、风湿性多肌炎、强直性脊柱炎、躯体化障碍及其它全身性疼痛。

    医生需首先找出神经受到异常刺激的准确部位和原因，然后针对性处理。首先选择的治疗是设法去除这种异常刺激因素，根据慢性疼痛患者的需要提供各种无创、微创治疗手段，充分应用和发挥现代医学理论和技术。 （一）中西医结合保守治疗：肌筋膜痛、四肢关节痛、脊柱相关痛、椎间盘源性痛等均是具有很高的普遍性、自限性和复发性的疾病。中药的内服和外敷，针灸，还有推拿、按摩。其优点为无创、温和，对解剖生理干扰少以及患者容易接受。 （二）物理治疗： 超激光、中药汽化、冲击波、神经刺激、超声导入、颈腰椎牵引等。 （三）常用镇痛药物：消炎镇痛类、抗神经痛类、阿片类、抗抑郁类、抗骨质疏松类、抗免疫类、甾体类、营养神经类、疏通血管类。 （四）微创治疗：针对病变处靶点注射或松解，减少并发症。如神经卡压松解（去除病灶）、椎间盘突出物射频、半月神经节射频、神经局部消炎用药或针对性神经营养（靶点用药）或调整。致痛原因不能消除的严重危害身体的疼痛，我们使用靶神经毁损。