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超声介入性诊断与治疗

    介人性超声 (interventionultrasound)是在实时超声的动态监视下,直接经皮穿刺将穿刺针或导管准确的置入病灶、囊腔或管道结构中,以达到诊断或治疗的目的。以引导准确 、无损伤 、操作简便和费用低廉等优点,而迅速成为临床医学诊断技术中不可或缺的检查方法.

    一.超声引导穿刺活检:作用和优势:是获取病理诊断的微创方法,对临床诊断和治疗发挥重要作用,具有操作时间短,取材准确的优势.创伤小、无辐射、疼痛轻微、体表仅有不足2mm的针眼,无手术疤痕,无需换药、拆线、缝合等优点。

    适应症:全身各部位软组织的活检。如:淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下及肌肉层内肿块,前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜,外周型肺部肿块的穿刺活检。

    活检前注意事项:由进行介入操作的医师先行检查,决定能否进行活检,并根据患者的病情和活检部位及风险做必要的化验检查。胰腺及腹膜后肿块活检一般需空腹、禁食。前列腺活检术前须进行肠道准备,并口服抗生素。

    活检后注意事项:一般活检后观察30分钟即可离开,特殊部位的活检需要活检后注意事项,如有发热、疼痛等症状,可到我科复查或电话咨询。

    二.超声引导下各部位囊性肿块的硬化治疗:采用细针操作,创伤轻微,无手术切口,不遗留疤痕,无需住院,费用低廉。适应症:适合于肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔积盆腔脓肿,甲状腺囊肿,出血性甲状腺肿快,皮脂腺囊肿,乳腺积乳囊肿、浅表组织脓肿等囊性肿块的治疗。对于临床怀疑有恶 性变且声像图不典型的患者,可行诊断性穿刺。穿刺注射无水乙醇适于治疗有症状、肿瘤直径大于5cm的单发或多发性肝肾囊肿,以及合并感染或不适宜手术切除的肝肾囊肿患者。超声引导穿刺诊断、治疗肝肾囊肿有效率100% ,囊肿消失率为93.8%。该治疗方法对肝肾功能无影响,亦无明显副作用。

    三.超声引导下置管引流和药物注射治疗,有定位准确、操作安全的优势,适合于肝脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。胸腔、腹腔积液的引流,尿路梗阻肾盂积水的经皮置管引流,梗阻性黄疸经皮胆道置管引流。

    四.彩色多普勒技术在介入性诊断治疗的应用,在施行超声引导下的介入性手术治疗前,需对检查部位进行常规超声检查,筛选介入穿刺部位和进针路径。彩色多普勒超声检查技术可准确地引导介入治疗,并判断超声引导下介入治疗地疗效。尤其所引导的介入性超声检查可有效地避开穿刺针道及病灶内血管,在保证取材的同时大大降低了穿刺所造成并发症的发生率,使疑难病例及时确诊。

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