一、人员、科室分布
1、医院任命检验科主任和副主任,检验科主任任命组长和副组长,检验科年轻工作人员轮转,奖金分配统一。检验科分为生化、临检(血液学和体液分析)、免疫及微生物4个专业组。
2、检验科实验室在位置上分为老楼和急诊楼。老楼包括门诊化验室、细菌室、生化室、血清免疫室、血库。急诊楼包括急诊化验室。
二、检验服务及实验室质量管理
检验科是面向全院的医技科室,工作量比较大,如门诊化验室血常规40-50标本/日,尿常规20-30标本/日;生化室100-150标本/日,平均1200测试/日;急诊化验室标本300 /24小时,血常规标本80-100 /24小时。
检验报告时限:急诊生化项目2小时(往往短于2小时)内,急诊临检项目40分钟;一般生化和临检项目当日;免疫及细菌项目2-5天。
检验报告,使用天津天和医院检验报告单,涵盖了天津市统一化验报告单的内容要求;实行危急结果报告制度,如血钾、血糖、血钙、细菌培养2级报告制度等;实行检验报告人和审核人制度;加强与临床联系制度,发现与临床不符的结果,及时重复并与临床联系。
提供24小时´急诊服务,包括肝肾功、电解质、血糖、淀粉酶、血氨及乳酸等、心梗标志物、凝血、血尿常规、血气等。
注意保护患者隐私,有程序,如HIV血清抗体初筛试验标本,阳性时重复检测1-2次,重复仍然阳性的结果口头通知诊疗医师,不发检验报告,也不将结果录入网络数据库,但登记初筛结果。
有检验新技术新项目准入制度:①新技术新项目开展之前,首先查阅文献进行技术评价,咨询临床科室的需求及在本院开展的可行性,由检验科或与临床科室共同提出申请,主任签字。②提交院医疗委员会通过,最后由院办公会议批准。③如果天津市物价局已有收费标准,即可执行,否则,申报天津市统一物价,待批准后执行。
检验科加强实验室管理,努力提高为临床和患者的服务质量,有包括SOP文件的各种质量保证措施。有室内质控,参加天津市临检中心室间质控。
三、一些常见的问题
1、为什么验血之前要空腹?
多数试验要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高,但空腹达24h以上,可出现低血糖,血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。
(2)高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。
(4)高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。
(5)含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
(6)食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。
(7)饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。