早期类风湿

陈立才　主任医师　其他科室-体检科

安徽省工人半汤温泉疗养院

咨询范围：口腔疾病的诊治、牙颌畸形的矫治、固定冠桥修复、精密附件修复、心电图诊断...详情>>

病情分析：类风湿不仅要强调早治，也要强调规范治疗。治疗类风湿的药物分为三个等级：一线药为非甾体类抗炎药，常见的有双氯芬酸纳、布洛芬等。二线药为慢作用抗风湿药物，以甲氨蝶呤为代表，还包括柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤、火把草根片等。三线药为激素。非甾体类抗炎药，也称消炎止痛药，可对症治疗，缓解患者关节肿痛，但不能控制病变发展，因而，是治标药物；慢作用抗风湿药能控制病情发展，明显减少关节畸形的发生，因而称治本药物。激素早期小剂量短期应用，能延缓关节破坏。但激素应用有两个原则：一，每天不能超过两片；二，仅限于治疗初期，或者迁延不愈的顽固性患者。一旦确诊为类风湿性关节炎，就应该根据病情的严重程度，联合使用缓解疾病的抗风湿药物（二线药），以早期控制病情的发展。一般活动期患者，其治疗方案中包括：两种慢作用抗风湿药、一种非甾体抗炎药，以及早期应用小剂量激素。待关节肿痛等症状得到控制后，再慢慢停药。一般先减激素，接下来减消炎镇痛药，最后减慢作用药的种类，并小剂量长期服用。

追问： 跟我问的不符啊！

回复： 所以，你先要确诊：是不是类风湿？以上是类风湿治疗的基本原则，也是最有效、最好的方法。

追问： 医生说是呢？可是怎么没效果呢？我的一年多了？

回复： 吃药到现在就没有好转过？记住这点：活动期患者，其治疗方案中包括：两种慢作用抗风湿药、一种非甾体抗炎药，以及早期应用小剂量激素。待关节肿痛等症状得到控制后，再慢慢停药。一般先减激素，接下来减消炎镇痛药，最后减慢作用药的种类，并小剂量长期服用。

追问： 没有好转？不知道是不是跟生气有关？我易怒，脾气不好？

回复： 除了不要生气，平时也不能贪凉，冷水少沾。

追问： 能治好吗？长期吃药怕以后……我还没结婚呢？

回复： 很抱歉，类风湿是治不好的，只能缓解症状，控制病情发展。所以，你要确诊一下。

追问： 对生小孩影响吗？

回复： 这些药物对生育肯定有影响。