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男，27岁，偏瘦，心率偏快，95/分钟，血压150/100,医生开了吲达帕胺片和珍菊降压片，吃三天后无明显效果，还出现胸闷，后改吃贝他乐克，每天25毫克，吃一周后，心率保持80左右，血压不稳定，125-150/85-100,胸闷有好转，但仍存在，家中无高血压患者，本人也没有患过大病，请问这是什么原因得的高血压，现在该怎么办?
病情分析：你好，高血压是各种心脑血管病变危险因素，需要积极重视，目前你这种血压水平属于高血压2级，需要积极服用降压药，降压药需要结合血压水平，肝肾功能，对于降压药反应性合理的选择适合自己降压药，注意本身年轻人出现高血压首先需要明确评估是否是继发性的高血压，胸闷的症状需要看症状发生时心电图表现，是否是存在心律失常情况，同时彩超评估心脏结构和功能，请问有无进行继发性高血压的检查？ 追问： 没有进行检查，但以前都没有患过大病 回复： 这个和大病没有关系这样的话及时就诊心内科明确评估高血压病情 追问： 今天去医院了，县级市人民医院，测了146/90,医生说继发性不太可能，说继发性的血压会很高，通常会窜到180,应该是原发性的，开了拉西地平片吃，您怎么看? 回复： 单纯看血压水平，继发性可能性是不大的，但是年龄上分析，最好可以进行相关的继发性高血压因素的检查，如果都是正常的，更是说明是原发性的，同时如果父母都有高血压的话，原发性可能性也大，积极服用药物治疗。 追问： 我本来想吃几天药看看情况，但这药吃的好像还是没有效果，现在还是148/100左右 回复： 嗯这样的话，血压控制不理想，还是需要联合增加降压药服用方案的，及时就诊心内科，调节治疗药物
