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　　一、临床特点

　　在我国高血压病中，原发性高血压约占90%，症状性高血压约占10%，其中包括慢性肾炎、肾血管病变、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、柯兴综合症、嗜铬细胞瘤等等。从发病因素、发病率高低来看;男性比女性高，北方比南方高，城市比农村高，脑力劳动比体力劳动高，大量饮酒、膳食偏咸的比不饮酒少饮酒、膳食清淡的高，精神紧张，心理不平衡的比精神放松、心理平衡的高，有高血压家族史的比无高血压家族史的高。

　　二、症状表现

　　大多数高血压患者，没有什么明显症状。尽管有一些症状普遍认为与高血压有关，如头痛、鼻衄、头晕、面色潮红以及疲乏等，但同样的症状也常常发生在没有高血压的个体。

　　严重的高血压或长期患高血压未得到治疗，由于大脑、眼、心脏和肾脏的损害，可以出现头痛、乏力、恶心、呕吐、气促、烦躁不安、手脚冰凉以及视物模糊等症状。偶尔，严重高血压患者由于大脑的水肿，出现嗜睡甚至昏迷，这种状况被称为“高血压脑病”，需要立即处理。

　　1、高血压的早期预警信号

　　(1)头痛、头重、头昏。高血压引起头痛的情形很常见，同时也是显示高血压进展程度的重要症状。这种头痛多半是在后脑部有疼痛感，有时还会感到恶心、想吐。有些患者仅有头重、头昏感。

　　(2)晕眩。高血压引起的晕眩.以女性多见。晕眩同样发生在疲劳和其他疾病如半规管疾患，但高血压引起的晕眩只是有一点头晕目眩的感觉，而不像半规管失去平衡而站立不稳那么严重。

　　(3)耳鸣。高血压引起的耳鸣主要发生于双耳，而由中耳炎等耳疾引起的耳鸣则只发生于单耳。

　　(4)腰酸背疼。部分高血压患者有腰酸背疼的现象，但没有患高血压的人也会有这种现象，如同一种姿势保持太久，肩部的血液循环不好，或是患风湿性的炎症，以及肌腱发炎等也会发生腰酸背疼。

　　(5)心悸、气喘。高血压引起的心脏肥大、心室扩张、心功能不全等，使心脏的作用异常而产生心悸、气喘症状。不过疾病初愈的人或肥胖的人做运动也会有心悸、气喘的现象发生。此外，抽烟或饮酒过度也会有这种症状。

　　(6)手脚麻痹。高血压患者有手尖、脚尖麻痹的现象，这种手脚麻痹并不是单纯的手脚麻痹，大半的运动系统也会发生麻痹，这种现象不是暂时性的，短时间内不会消失，到最后会导致半身不遂。

　　(7)鼻衄、球结膜出血。鼻衄或球结膜出血可为高血压患者的首发症状或惟一症状，多因血压过高所致，如不提高对高血压的警惕，极易漏诊、误诊。

　　当出现上述情况时，应警惕高血压的存在。同时，应用正确的测量血压的方法早期发现高血压。

　　2、就医指征

　　特别需要提醒的是，高血压虽然是一种慢性病，但由于它是全身性疾病，如果不加控制，很多器官都会因血压升高而受到损害，引起一些危急状况，这时就需要紧急就医了。出现以下情况时，标志着病情严重或危急，应立即去医院或送往医院急诊。

　　(1)首次发现血压增高，但经休息及药物调整，血压持续不降者。

　　(2)血压升高伴有头晕、头痛、恶心呕吐，病情进展较快者。

　　(3)慢性肾病患者出现血压增高。

　　(4)阵发性高血压，发作时血压骤升骤降，伴有头痛、恶心呕吐、气促、大汗、焦虑恐惧。

　　(5)原血压平稳，突然血压升高，伴有头痛、恶心呕吐、肢体麻木无力或偏瘫、意识障碍、昏迷等。

　　(6)青少年高血压伴有头昏、下肢无力等。

　　按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

　　缓进型高血压

　　(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发

　　高血压现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

　　(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

　　(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

　　(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

　　(五)动脉改变。

　　(六))眼底改变。

　　急进型高血压

　　也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性　高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

　　高血压病分期：

　　第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

　　第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

　　第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。