脊椎炎

王知博　主任医师　内科

合肥凤凰肿瘤医院

咨询范围：各种常见肿瘤疾病的治疗，肺癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，淋巴瘤，妇科恶性肿瘤，乳腺癌等各系统恶性肿瘤的...详情>>

病情分析：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我国此病患者的血液中HLA–B27的阳性率为90%左右，应注意与非特异性腰背痛、臀肌肌筋膜炎及类风湿性关节炎相鉴别诊断。

追问： 检查血常规的话哪几项数据会不正常？会导致尿液隐血？影响肾脏吗？做磁共振能确诊吗？

追问： 在血常规检查中炎症症状是否明显？是否会影响睡眠，月经量？

回复： 磁共振可以看到骨关节的改变，单凭磁共振不能确诊，一般不会导致血尿症状，强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性，从而影响肾脏。血液检查血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高等都是该病血液中的异常表现。

回复： 强直性脊柱炎血液中一般无明显炎症表现，在发生该病术，会因病情阶段不同，影响患者生活质量（包括睡眠质量）。较少患者出现月经异常（重症患者可因贫血、发热等引起月经异常）。

追问： 这个病有急性慢性之分吗？

回复： 强直性脊柱炎起病隐袭。患者症状逐渐出现并加重，一般不分急性慢性。

追问： 腰骶位置前段时间拍了片医生说有点歪了，可能是没躺正，这段时间一直腰背部酸涨痛，从10月中旬起，一开始是腰骶部痛，明显感觉到那块关节用手按也痛，坐久了屁股感觉发麻，慢慢地到背部，这段时间腰背部很难受，有时左侧有时右侧，有时候整个背部。去类风湿科看专家，医生说我血液检查都正常的，要我做腰骶部位置磁共振，说如果磁共振没问题就没问题了

追问： 为什么会得这个病？

回复： 这个病取决于遗传基因和环境因素。

追问： 确诊这个病就是做血检查还有磁共振是吧？

追问： 会导致发热吗？

追问： 症状从轻到重发病期大概要多久，？

回复： 血液异常是强直性脊柱炎的表现，不能作为诊断依据。普通摄片、CT或磁共振证实双侧或单侧骶髂关节炎，同时伴有相关的临床症状。可以作为诊断依据。

回复： 该病有部分患者会有发热的表现，但不一定每个病人都会发热，同样，每个患者从发病到重症时间不等。

追问： 这个病怎么治疗比较好？

回复： 抱歉，网上不能给出具体的治疗方案。

追问： 做磁共振的话检查哪个位置比较能清晰的确诊？

回复： 骶髂关节

追问： 骶髂关节磁共振报告显示两侧骶髂关节间隙未见明显狭窄，关节面光滑，关节腔未见明显积液改变，附见两侧髋关节少许积液，两侧骶髂骨骨质密度不均匀，这个报告什么意思呢

回复： 骶髂关节骨质密度不均，暂时没有看到明显的骶髂关节病变。