突发脑出血,CT初步诊断出血量20毫升

张作彪　主任医师　医学影像学-医学影像科

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咨询范围：辅助检查科-病理及活检...详情>>

病情分析：你好！脑血管意外属于危重病症之一，目前处于急性期病情不稳定不适合转院避免出血进一步加重，如果必要进行急诊手术治疗。

追问： 出血量20毫升是否需要马上手术？脑出血手术有哪几种？稍作了解，谢谢！

回复： 如果不继续出血是不一定需要手术的，手术吸出血肿，降低颅压。

追问： 再问下我母亲现处于急性期，后续医生提到脑水肿是不是更严重？还是该病的发病周期？作为家人需要注意的或需准备的？谢谢！

回复： 脑水肿是恢复过程的表现，影响神经功能，目前不需要特殊的准备。

追问： 谢谢张大夫的耐心回复！万分感谢您！

回复： 不用谢

追问： 我母亲进IcU第四天了，昨天晚上有点发烧，T:38.1度，今上午体温降至正常，医生说血块吸收期会发生发热的情况，今下午探视，脸色相对比前几天好点，精神尚可，头有点痛，口干(估计甘露醇所致)，每天输液:甘露醇，脑蛋白，还有神经营养药(名字长不记得了)，VB1等，心电监护，上氧。不知道现在是否过了危险期？什么時候能转普通病房，还是继续重症监护(经济较紧，每天需要几千，当然不能转还是以治疗为重)？大夫能否给点参考建议？谢谢！

回复： 你目前描述的恢复情况来看病情基本稳定可以转入普通病房，但需要和主治医生商量。

追问： 今早去咨询情况，医生说要一周才能CT复查，也就是说得在这至少住一个礼拜，护士长还说还在危险期，我也不知道怎么办好？看来只能等了，另外问下大夫，脑出血分期，我妈是否仍处于急性危险期？要后期转外省(贵州铜仁到湖南湘潭，6-7小时路程)大概要在当地多久后转？

回复： 按你描述的患者情况应该已过急性期，但近期不建议长途转诊。

追问： 哦，按照医生医嘱两天才复查转普通，一周后还是需更长时间(在本地不长途跋涉自然是好，主要是请假假期不多，年底了都忙，母亲治病为重，两难中，另外转移时需要注意哪些？比如氧气，输液等？谢谢！

回复： 转院需要配备医生护士，避免颠簸，实时观察患者情况必要时应急处理。

追问： 好的，谢谢您！

回复： 不用谢

追问： 我母亲重症监护室第六天，今天准备安排CT，是否妥当？谢谢！

回复： 可以复查。

追问： 我母亲6天未解大便了，昨日吃香蕉也未能解出(由于是卧床估计改变了体位引起)但偶尔打屁，医生护士说胃肠功能正常，现在还不能起床排便，不知如何是好，是否等转入普通病房再行排便？谢谢！

追问： 下午少量排便，转普通病房后家属护理有哪些需要注意的？谢谢！

回复： 少量排便属于正常与进食成正比，平时注意适当按摩，并适当变换体位。

追问： 今CT复查，无新的异常情况，原出血点光影稍微减弱，医生说要么暂继续住监护病房(说内科不具备的一些条件，费用也少不了多少？)，一周内便可自行转回当地治疗，请大夫予以建议指导，谢谢！

回复： 我只能说血肿稍吸收提示病情基本控制，但病情变化无法预料所以具体如何选择需要个人确定。

追问： CT报告

回复： 提示稍吸收，至少是没有继续出血。

追问： 哦，现已转入普通病房，医生说仍需心电监护1一2天，嘴巴讲话有点向右边斜(不知道有无问题)，我母亲想起床排便，需多久才能起床排便？谢谢！

回复： 监护是必要的，嘴角偏斜属于后遗症之一，至于起床排便的时间无法确定，即使可以建议陪护。

追问： 化验报告血脂偏高，医生开了降血脂的口服药，降血脂类有中成药类的?他们这好像没有中西结合治疗，脑出血前期有无必要开点中药吃呢？谢谢！

回复： 目前可以不需。

追问： 张大夫，我妈现在大便排不出(用开塞露，吃大黃苏打片等都无效)，不知有别的办法？谢谢！

回复： 目前只能观察，继续使用开塞露。

追问： 哦，好的，谢谢！

回复： 不用谢

追问： 张大夫，近两天想转院，2月2日做的CT复查，2月7日再次CT时间间隔太近了吗？有无必要？转院(要是要求医院派救护车)是否需要什么手续申请？

回复： 复查时有必要的，相隔5天不近，申请救护车需要医务科批准，每个医院规定不尽相同。

追问： 最近两天血压有点波动，今天把甘露醇取消了，输了500mL林格氏液，500mL5℅葡萄糖加20mLVC，氯化钠，甘油果糖，奥美拉唑，必存。估计前面降低颅内压药物使用多了一点，前几天血压在(135一155)一一(75一90)mmHg之间，每日进食(早上蔬菜粥或红枣玉米米饭粥，中午软饭，蔬菜玉米豆腐汤，晚上基本同中午)正常，每日排便使用开塞露后基本排出，小便日夜10多次，精神一般，睡眠质量较差，偶感头部不适，面色一般，进食讲话无障碍，意识清楚，今天血压偏低(120/70一135/70/7,)有点担心的，犹豫之中。请帮忙看下病情情况，谢谢！