血压不稳定如何换药

丁帅　主治医师　急诊科

中日友好医院

咨询范围：心脏系统疾病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、支气管炎症、哮喘、肺结核、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、急诊创伤救治、小儿疫苗注射免疫 ...详情>>

病情分析：1 你好，用药只要血压控制可以，一般来说不需要调整药物，也不知道你口服药物目前血压控制的是否合理和稳定。 2 如果你血压没有大的波动，而且控制比较好，那么就不需要换药了。 3 用药一般为联合用药比较好，倍他乐克是肯定不能换的，它降压的同时，还能减慢心率，控制心动过速和房颤，是最合适的药物。心得安和倍他乐克是同一种类型的药物，只是倍他乐克用的比较多，而且便宜。 4 不要检查原因，没有什么原因的，你不是继发性的高血压，所以检查不出来原因。

追问： 药是哪个时间服效果最好

回复： 1 可以早晚饭后半小时服用。

追问： 有时血压高了点我下午加服纳欣同十毫克，我现在都是一醒就开始服药，又怕药效不能维持一天，刚开始医生开的药是倍他乐克25毫克日两片洛汀新10毫克纳欣同20毫克各一片，现在洛汀新倍他尔克一日各一片，感觉心率慢了点又不敢停倍他乐克，所以血压高了点服10毫克纳欣同合理吗？今年才四十又怕药服多了怕以后血压不好控制所以量不敢用太多，现在需要服阿斯匹林吗？倍他乐克和心得安能同服吗还是不需要服心得安了，我这样的年龄多久需要检查一次心脑肾有无耙伤。多久测血压^ ^是不是没有不舒服就不用测？我总感觉血压越测越高，所以有点焦虑了总想找出原因来，现在我这年龄应该不会有心脑梗吧在服药的情况下。谢谢！

回复： 1 你害怕的或者血压稍高，应该监测血压，不能乱服药，血压突降你会脑缺血出现中风的。 2 阿司匹林你目前就可以开始服用，抗凝，效果很好。 3 控制的好，不会有靶伤，半年检查一次就可以了。 4 血压在平静下才比较准。

追问： 那么在不平静或焦虑状态下测的血压是不正常的是吧？有几次我血压越测越高最高到110／200是什么原因呢？肾上腺也没问题。

回复： 1 是的，那是你情绪激动引起的高血压，任何人都是这样，紧张造成心动加速，血压升高。