fba6c3a9f75a 男 22岁
医生您好，我前几天为了做飞秒激光检查，护士给我一眼药水，五分钟一次滴四次，最后次闭眼10分钟，告知六小时近的看不清。之后开始了一系列的检查，测了两次眼压，最后次左22右23，两次结果右眼相差5，第一次右眼是18。医生说有波动，又让我去预约视野检查，还有oct我高度近视11001050，结果是两眼视野图左中都有些一些黑，而神经纤维薄。今天又让我做了脑mr，明天要做24小时眼压。因为他觉得我是青光眼，但说实在的，如果没有激光的检查，平时我真的一点感觉都没有。另外那眼药水滴了以后，两天貌似感觉嘴巴苦苦的。医生，真的麻烦你的解答了，这一周折腾死我了，我妈也担心死了，而且我大学快毕业，好多事压在一起，真的好无助。另我家族的眼睛都很好。在线等解答
病情分析：您好，由于正常眼压是10––21mmhg，您目前双眼眼压略偏高，而且视野有异常，且神经纤维层偏薄，所以不能排除青光眼可能，应进一步检测24小时眼压、必要时进行房角镜及UBM检查，排除是否慢性或开角型青光眼可能，防止漏诊，因为此类青光眼通常没有不适症状，只有导致明显的视力下降及视野缺损时才被发现。所以，全面检查排除青光眼是非常必要的。 追问： 非常感谢医生您的回答，我明天做24小时眼压，要准备什么东西吗？是不是晚上没得睡？失眠的话会影响眼压吗 追问： 另外医生，我是高度近视，戴眼镜13年了。1100多和1000多，会不会是高度近视造成的视野问题和神经偏薄？ 回复： 睡眠不好会影响眼压情况的，所以要保证睡眠，不要过于紧张。高度近视是可能引起视网膜变薄等情况的，所以目前并不能给您直接诊断是青光眼，而要进一步检查分析，明确是否青光眼，防止误诊和漏诊。 追问： 青光眼不能使用散瞳眼药水的吧？我上次激光检查时，护士给我使用的应该是散瞳药水吧？会有影响吗？当时我太阳下怕光睁不开眼 追问： 忘了说了，我眼底彩照没问题 回复： 青光眼是需要谨慎使用散瞳药物的，但您目前并未确诊是青光眼。散瞳之后由于瞳孔散大，是会引起怕光流泪、视物模糊症状的。 追问： 很谢谢您这么认真的回答我的问题。我测完24小时眼压后，还要测什么吗？这段时间折腾的好累，很害怕也很担心。。天天往医院跑。对了，我还做了脑核磁共振。结果还不知道。我想问下现在看来我得青光眼的可能性大吗？如果是青光眼是不是严重了？ 回复： 单纯从目前结果看，不能确诊。毕竟青光眼的诊断是很谨慎的，不能随意诊断，以免误诊和漏诊。有时眼疲劳也会引起眼压的轻度增高。 追问： 那我还要检查什么东西？是不是还有好多？我这段时间真的又怕又累。还有目前看来我的问题大吗 回复： 不要过于紧张担心，情绪激动紧张等情况也会引起眼压明显波动的。医生会根据您24小时眼压、视力、视野等结果综合分析的。 追问： 好的，谢谢医生。24小时眼压要注意什么？吃喝有要注意的吗？ 追问： 大概几小时做一次 回复： 一般是间隔2小时一次，每眼测量三次取均值。 追问： 好的，那一天吃有什么要注意的吗？ 回复： 正常饮食就可以 追问： 好的，非常谢谢张医生的耐心解答，你真是个好人。还有我自从开始检查到现在，我有些无措。不敢看电视不敢动电脑，然后一直发呆，要么睡觉。真的不知该怎么办。。感觉生活一下子变了，大学实习和论文也搁置了。。 医生你说我该放心吗？我爸妈都急哭了，好害怕是青光眼，我的家族没人得过 追问： 然后晚上睡觉，躺着总感觉自己左眼胀胀的，以前从没有。还经常失眠 回复： 您目前确实精神压力有些大，应该好好调整一下。应该反过来想，现在及早发现一些早期的异常，是可以及早进行干预治疗的，是可以防止视力进一步受损的。况且目前还没有明确诊断。即使明确诊断，目前也是可以通过药物或手术等方法治疗的。 追问： 嗯，我慢慢调节吧。谢谢你了，医生。希望明天24小时眼压顺利吧 回复： 不客气 追问： 想到明天要24小时眼压，睡不着，翻来覆去。那个简单的吗 回复： 就是隔两个小时测一次眼压，不要过于紧张担心，注意休息。 追问： 医生，我又来打扰你了，我的被安排测6次，刚十点的那次 od19.7 os 18.3 护士说正常 回复： 眼压在10––20mmhg之间，双眼差值不大于5mmhg，24小时波动范围不大于8mmhg。这就是正常眼压。 追问： 好的，医生。等我测完把数据和你说，你帮我看看 回复： 好的 追问： 医生，我已经测了两次非接触式的眼压，都正常的，等六点做第三次。我想请问，如果24小时眼压正常，我是不是可以稍微放心点 回复： 是的，不要过于紧张担心 追问： 刚测完第三次，od18.9 os 16.7 前两次18 19波动 回复： 挺稳定的 追问： 嗯，晚上十点再测。然后是凌晨5点7点。眼压一般什么时候最高？真的谢谢您，我发现有您的帮助后，心里有底多了 回复： 一般是凌晨眼压偏高，但也因人而异，所以不要紧张担心。 追问： 好的！ 回复： 好 追问： 或许我的问题比较多，我刚一人发呆想了下。如果眼压正常，不是青光眼的问题，那是什么造成视野有问题，且神经变薄的？如果是高度近视的原因，是不是也是个大问题？是不是还要检查很多东西？说实在的，我检查怕了。。我查了下资料，可能是视网膜脱落之类的。我做激光前检查了很多，里面包括视网膜检查吗 追问： 医生如果忙的话，有空在回答我吧。我脑核磁共振也去做了，结果周一知道 追问： 眼底是正常的 回复： 眼底正常，就代表视网膜形态学方面是没问题的，眼底就是指的视网膜。而且OCT检查也是可以清楚明确视网膜有无脱离的。 追问： 噢，那还要查很多吗？视野有问题和神经薄，问题严重吗 回复： 基本就是这些检查了，考虑神经纤维层变薄与您高度近视有直接关系，也是引起视野轻度异常的原因，所以如果24小时眼压也正常的话，不能确诊青光眼。 追问： 好的，谢谢您。我要准备去做10点的眼压了。您早点睡吧，晚安 回复： 不客气 追问： 张医生，这是我的24小时眼压观察结果，麻烦您看下。另我的脑核磁共振图，需要给脑科医生看，还是直接给我诊断的青光眼专科医生看？我上次忘了问了，本来那医生只是让我做个头颅ct 结果脑科医生说ct不准，给我开了核磁共振 追问： 如果是两个医生的话，又要挂号排队好久了 回复： 24小时眼压结果是正常的。结果出来先给神经科医生看一下，然后再把所以结果给眼科医生。 追问： 好的 回复： 好 追问： 医生，护士说我视野有缺损，且神经薄应该就是青光眼，是什么正常眼压青光眼。。说的我纠结了，一般护士也是懂的吧？我查了下正常眼压青光眼一般有高血压还有贫血什么的，年龄也挺高的。我都没，也才23岁。。 追问： 还有我这24小时眼压，没有像你说的2小时一次，会不会不准？不是接触式的 回复： 要确诊正常眼压青光眼，关键是观察视乳头、杯盘比等情况，并结合视野缺损情况来判断，所以应由医生使用眼底镜详细观察视乳头部位的病变情况。 回复： 也已经反映出您24小时眼压情况是正常的。 追问： 噢，那只能等周二下午去给那医生看了。。本来以为眼压正常，开心了好多，被护士这么一说，又要难受几天了。。 追问： 对了，第一次就诊那医生时，已经拍了眼底彩照，他说还可以。而且也靠在一个机器上，他用类似放大镜一样的，结合一黄光，分别看了我左右眼，看时让我另一只眼睛盯着他的耳朵别动。这是什么检查？他检查完没说什么 追问： 那机器上有摇杆 回复： 那个仪器是裂隙灯，是通过裂隙灯和手里的前置镜观察眼底视网膜及视乳头的情况。 追问： 如果裂隙灯和眼底彩照结合，医生没说有问题，应该不是正常性青光眼吧？ 回复： 是的，这两个检查都是观察眼底视网膜及视乳头情况的。 追问： 不好意思医生，我之前没经历过这种事，所以真的挺心慌的，缠着你问了这么久。我真希望这个事能快点结束，因为离毕业就几个月了，找工作实习论文什么的，还有很多事等着，可现在真的没心思管那些 追问： 或许是经历太少吧，我很怕让我爸妈担心，我还年轻怕成为他们的负担。 回复： 首先自己不要过于紧张担心，不要有太大的压力，退一步讲，即便是青光眼，现在也是有办法防止疾病发展的，所以一定不要压力太大。 追问： 明白了，谢谢您 回复： 不客气 追问： 我接下来要注意些什么？我现在不敢看电视电脑，还有书 回复： 可以正常用眼，注意良好的用眼习惯就可以，生活规律、不要熬夜，不要长时间近距离用眼，一般看书、看手机、看电脑50分钟应该休息10分钟，远眺放松。 追问： 嗯，明白了。我前几天自己对着镜子找眼睛，总感觉在灯光下，虹膜和白色那里的边缘，有一层透明的什么东西，不用光照又什么都没有。 回复： 不要过于紧张 追问： 应该没问题吧 好的，我周二过去让那医生再看看 回复： 好的 追问： 我三年前近视度数是950和1000多，那时大一。现在两眼涨了100多度，涨幅大吗？成年了应该不会加深度数吧？现在听你的，应该还来的及吧？ 追问： 应该要把这眼镜换一副吧？ 回复： 一般认为每年增加不超过50度，即为稳定。您现在需要佩戴多少度合适，需要根据散瞳验光结果和试镜情况来确定。 追问： 我现在1100多了，不能再涨了，哪怕一年50。经历了这次，我才知道近视也很危险。以前不知道，以为成年了做激光手术就好了。悔不及当初啊！！ 追问： 现在想办法，稳定住。我只知道少用眼，有空多做眼保健操。能做也不敢做激光了。隐形眼镜应该也不能戴了吧？高度近视 回复： 暂时不要考虑佩戴隐形眼镜 追问： 嗯 如果我现在开始注意，能不能保持住这度数。我听说这度数高了，注意了还是会增加，因为眼球变形了。 回复： 要保持近视状态稳定不发展，应从多方面加以注意：1、每次配镜一定要经过医院眼科正规散瞳验光确定准确近视度数，而不能直接到眼镜店进行简单验光后配镜。2、平时要坚持戴眼镜。3、平时注意良好的用眼习惯。 追问： 好的，谢谢你。也许某种意义上讲，这一周的折腾未尝不是好事。我更了解了眼镜知识，让我对它重视。我还是要和您说声谢谢，我不懂医学。我的专业是法律，所以用眼特多，又喜欢玩电脑。你让我懂了很多，谢谢！ 追问： 我要对自己的眼睛负责，祝张医生身体健康，万事如意，谢真心的！ 回复： 不客气，多加保护眼睛，同时不要太大心理压力。 追问： 嗯，一定 回复： 好的 追问： 医生我又来打扰你了。。今天去拿了mri报告单，看着结果又有点害怕。我拿给脑科医生，他说没见异常。可是上面的诊断建议看着怎么让人有点心慌。。 追问： 什么蝶窦炎啊，发育不良可能啊又是一堆，我都23岁了。。这个报告的建议是参考还是什么诊断？我什么感觉都没有，怎么一查像一根线一样，哪里都说有问题啊 追问： 报告上备注 本报告仅供本院临床科室参考 不明白，这是一种诊断吗？还是提醒医生往这方面注意检查 回复： 哦，筛窦和蝶窦都是属于鼻窦，提示有鼻窦炎情况，如果没有不适症状，是不需要治疗的。对于垂体的问题，建议向神经科方面的医生详细咨询一下，我是眼科医生，不能给您很专业的解释哦 追问： 我把结果给那脑神经科的医生看了，还有结果图，他说没什么问题，蝶鞍区正常，垂体也未见异常。说感觉有点像老年人的样子。 追问： 应该没事吧。。mri结果报告图是什么用的？仅供医生参考还是确诊 回复： 一般仪器检查结果都是这样出报告，需要给您看病的医生结合你的临床表现来综合分析，所以不会给明确诊断的。 追问： 好的，谢谢您。明天终于要给那青光眼的医生看了，24小时眼压正常，垂体和蝶鞍区也没有异常，希望能排除是青光眼 回复： 好的 追问： 张医生，我看着mri报告，心里好难受。那什么提示髓鞘发育不良，我查了下资料，是什么小孩的病，我都有些怀疑这片是不是我的了。不会是片拿错了吧？但是检验报告单上的资料又都对 追问： 我在快速问医生这发了关于这个病的问题，没人理我。你能不能帮我问问你的医生朋友，好担心 追问： 张医生，我把结果给那医生看了，他说不像是青光眼，让我三个月后再来观察。 回复： 那就好，眼压是正常的，如果眼底检查没有青光眼改变的特点，是不能诊断青光眼的。 追问： 嗯，他让我随诊。到时应该是重测视野那些吧？他说或许我的视野就有些问题后稳定住了。近视度数重新测了下，三年右眼没变，左眼涨了25度 回复： 近视度数也很稳定，一般每年不超过50度即为稳定。那就定期复查视力、视野、眼压等情况，不要紧张担心。 追问： 嗯，好的。医生说视野还是怀疑我脑神经有问题，但脑mri正常，应该无碍吧？ 回复： 应该是考虑核磁结果提示的髓鞘发育不良引起的视野异常 追问： 噢，我查了下髓鞘发育不良会导致视神经萎缩 回复： 髓鞘是神经的组成部分，发育不良会影响神经的功能的 追问： 噢，算了。我担心也没用，顺其自然吧，脑科医生都说没什么了。还是安心开始实习和论文吧！！鼻窦炎没感觉也不用理吧？ 回复： 不用再担心了，放松心情。 追问： 嗯嗯，谢谢医生。 回复： 不客气
