我哥今年三十岁,平时身体很健康,可是不知道怎么回事,一周前突然出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,而且右侧胸痛,深呼吸时明显,严重的时候不敢呼吸,这种胸痛不放射到其他部位,而且与活动无关,刚开始没有到医院检查,自己吃了点止痛药,3天前胸痛减轻,但是胸闷加重而且有气短,发病来进食没有变化,大小便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。没有结核病密切接触史,吸烟10年。为了弄清病情,我们来到了复旦大学附属中山医院检查,碰到了当时值班的王葆青医生。当时就诊的人很多,我们都很着急,医生耐心的给我们解释,让我们慢慢等待,终于轮到我们了,出乎我的意料,医生先跟我们说了声排队辛苦了,碰到这样善解人意的舞台,我们心里很温暖。医生详细的询问了我哥的具体情况,问了很多我们想不到的问题,然后又做体格检查,查体结果为T37.4℃,P 84次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,一般情况还可以,没有发现皮诊,全身浅表淋巴结没有触到,巩膜没有黄染,咽喉没有异常,颈部软,气管稍左偏,颈静脉没有怒张,甲状腺正常,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩诊浊音,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,心律齐,没有杂音,腹部平软,没有压痛,肝脾没有触到,下肢不肿。医生说这样的病例很常见,初步诊断为右侧胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大。医生还给我们讲了诊断依据,让我们对病情有了初步了解。医生说低热、盗汗,由开始胸痛明显(干性胸膜炎)到有积液后的胸痛减轻,ESR快 ,.右侧胸腔积液征:气管、心脏左移,右下肺语颤减弱,叩浊,呼吸减低至消失,所以才有上面的诊断。此外还要做进一步检查,胸片、胸部B超胸水定位、 .胸腔穿刺,胸水常规、生化和细菌、病理学检查、.PPD或血清结核抗体测定、.肝肾功能检查,包括血浆蛋白等。做完检查后,医生说要住院治疗,给我们交代了注意事项,要注意休息,补充营养,还要长期服用抗结核药物。因为结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,因此应尽快抽尽胸腔内积液。以前见过抽积液的,好像是挺疼的,可是哥哥说没有感觉到多疼,医生的医术太高明了,经过几天的住院治疗,还应用了一些糖皮质激素,抽取积液后,积液越来越少,哥哥终于痊愈了,不过还要服用抗结核药物才能去除病灶。终于有惊无险,感谢王葆青医生的精心治疗,哥哥不再胸闷憋气了,又可以全身心的投入工作中,又成了全家的顶梁柱。在此对王医生表示感谢,也住院王医生身体健康,工作顺利!
王医生看病仔细,经验丰富,非常为病人着想,上周二去找王医生看病,王医生详细询问病情,仔细检查,并翻阅了所有的片子,当时带着厚厚的一叠片子,王医生全部按时间整理,一张张仔细怨毒,考虑我的病情像是隐球菌,让我们去抽血检查,周四就有明确结论了,排除了肿瘤,让我非常高兴,感谢王医生认真负责,细心周到的治疗!
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