莫刻林(美洛昔康片)说明书_功效_作用

药品简介

【商品名称】

莫刻林

【通用名称】

美洛昔康片

【英文名称】

Meloxicam Tablets

【主要成份】

美洛昔康。

【性状及剂型】

片剂

【适应症】

本品用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。

【规格】

15mg

【用法用量】

1.直肠用药类风湿性关节炎，强直性脊柱炎: 每天15mg(一枚栓，15mg/枚)。(其它用法参见“特殊人群”)。根据治疗后反应，剂量可减至7. 5mg/天(一枚栓，7.5mg/枚)。每日剂量不得超过15mg/天。直肠用法应尽可能短期使用，因为直肠给药吸收后，除可能产生口服给药的副作用外，亦可能产生局部毒性作用。 2.特殊人群 (1)老年患者和发生不良反应危险性增加的患者: 对老年患者，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎长期治疗的推荐剂量为7. 5mg/天。发生不良反应危险性增加的患者的起始剂量为7.5mg/天。 (2)肾功能不全的患者:严重肾衰竭需透析的患者，剂量不应超过7.5mg/天。轻度和中度肾功能不全患者无需调整剂量(如患者肌酐清除率大于25ml/分钟)。(严重肾衰竭无需透析的患者，参见禁忌)。 (3)肝功能不全患者:轻度和中度肝功能不全患者无需调整剂量(严重肝功能不全的患者，参见禁忌)。 (4)儿童:本品不得用于15岁以下儿童。美洛昔康存有其它剂型，可能适用。

【不良反应】

1.总论以下报导的一些不良反应可能与使用美洛昔康有关。下面列出的频率是在临床试验中得到的，没有调查相应的因果关系。这些信息是基于对3750个患者进行的超过18个月的临床试验得到的，患者每日口服美洛昔康片剂或胶囊剂量为7.5或15mg (治疗用药的平均时间为127天)。包括本产品上市后收到的可能与美洛昔康的使用相关的不良反应报告。用以下惯例表示不良反应的发生几率:非常常见(>1/10);常见(>1/100，<1/10);少见(>1/1000，<1/100);罕见(>1/10000，<1/1000;)非常罕见(>1/10000)。 2.不良反应 (1)血液和淋巴系统失调:常见:贫血。少见:血细胞计数失调;白细胞减少;血小板减少;粒细胞缺乏症(参见第3点)。 (2)免疫系统失调:罕见:过敏性/过敏样反应。 (3)精神失调:罕见:情绪障碍、失眠和做恶梦。 (4)神经系统失调:常见:轻微头晕、头痛。少见:眩晕、耳鸣、嗜睡。罕见:混乱。 (5)眼部失调:罕见:视力障碍包括视力模糊。 (6)心脏失调:少见:心悸。 (7)血管失调:少见: 血压升高、潮红。呼吸道、胸廓和纵膈系统失调:罕见:个别患者在服用阿斯匹林或其它非类固醇抗炎药后出现哮喘发作。 (8)胃肠道的: ①常见:消化不良、恶心和呕吐症状、腹痛、便秘、胀气、腹泻。 ②少见:胃肠道出血、消化性溃疡、食管炎、口炎。 ③罕见:胃肠道穿孔、胃炎、结肠炎。消化性溃疡、穿孔或胃肠道出血有时会比较严重，特别对于老年患者。 (9)肝胆系统失调:少见:短暂的肝功能指标异常(如转氨酶或胆红素升高)。罕见:肝炎。 (10)皮肤和皮下组织失调:常见:瘙痒、皮疹。少见:荨麻疹。罕见:Steven-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈、血管性水肿、大疱反应如多形红斑、感光过敏。 (11)肾脏和泌尿系统失调:少见:肾功能指标异常(如血清肌酐或尿素升高)。罕见:肾衰 (12)全身系统:常见:水肿包括下肢水肿。 3.关于个别特异性的严重的和/或可能发生的不良反应。个别报导患者使用美洛昔康和其它有潜在骨髓毒性的药物后出现粒细胞缺乏症。

【禁忌】

1.以下情况，禁用本品、 2.虽然在临床前的试验中没有发现致畸作用，但本品禁用于孕妇和哺乳期妇女。 3.对药物活性成分美洛昔康或其赋形剂成份已知过敏者或对乙酰水杨酸和其它非类固醇抗炎药过敏者。对使用乙酰水杨酸或其它非类固醇抗炎药后出现哮喘、鼻腔息肉、血管水肿或荨麻疹等症状的患者不宜使用本品。 4.活动性消化性溃疡患者或有消化性溃疡再发史的患者。 5.严重肝功能不全者。 6.非透析性严重肾功能不全者。 7.胃肠道出血，脑出血或其它出血症的患者。 8.严重的未控制的心衰。

【注意事项】

1.有食管炎、胃炎和/或消化性溃疡患者在开始使用本品时应先确保治愈这些疾病。有这类病史的患者使用美洛昔康应定期注意这些疾病的复发可能。 2.有胃肠道症状或胃肠道疾病史的患者(如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎)应监测消化道不适的症状，特别是胃肠道出血的可能。 3.与使用其它的非类固醇抗炎药一样，胃肠道出血或溃疡/穿孔可在本品治疗的任何时期出现，个别情况下是致命的，可伴或不伴先兆症状，患者可有或无严重的胃肠道疾病史。对老年患者胃肠道出血或溃疡/穿孔的后果更为严重。 4.若出现消化性溃疡或胃肠道出血应停止使用本品。 5.已知非类固醇抗炎药包括美洛昔康可能会引起严重皮肤不良反应和严重的有生命威胁的过敏反应(如过敏性反应)。在这些情况下，应停止使用本品并进行仔细观察。 6.极少情况下非类固醇抗炎药可能会引起间质性肾炎、肾小球肾炎、肾髓质坏死或肾病综合征。 7.与使用大部分其它非类固醇抗炎药一样，偶有报道血清转氨酶升高，血清胆红素升高或其它肝功能参数升高者，包括血清肌酐和血尿氮及其它实验室检查异常。大部分情况只是短暂的和轻微的异常。如果这一异常为显著的或持续的，应停用本品并进行追踪检查。 8.使用非类固醇抗炎药可能导致钠、钾和水潴留以及影响利尿剂的促尿钠作用，使心衰或高血压患者症状加重。 9.非类固醇抗炎药对在维持肾灌注中起支持作用的肾前列腺素的合成有抑制作用。对于肾血流和血容量减少的患者，使用非类固醇抗炎药可能使潜在的肾衰出现失代偿障碍。然而，停止使用非类固醇抗炎药治疗后恢复到治疗以前的状态。这一风险可能与下列患者有关:老年患者、充血性心脏衰竭患者、肝硬变患者、肾病综合征患者或肾衰患者及使用利尿治疗的患者、以及因做大外科手术而导致血容量减少的患者。在治疗初期对上述患者的利尿容量和肾功能应仔细监控。 10.老年患者、虚弱或衰弱患者对副作用的耐受通常会差些，对这些患者应仔细监视。与使用其它非类固醇抗炎药一样，在对更易遭受肾、肝或心脏功能损伤的老年患者进行治疗时应该注意。 11.即使没有得到满意的治疗效果也不能超过每日最大推荐剂量或在治疗中加入另外一种非类固醇抗炎药，因为这会增加毒性作用而疗效未必增加。如果治疗若干天后症状没有改善，应重新评价治疗效果。 12.美洛昔康，和其它非类固醇抗炎药一样，可能会掩盖基础感染性疾病的症状。 13.使用美洛昔康，和任何已知抑制环氧合酶/前列腺素合成的药物一样，可能会损伤生育力，因此准备受孕的妇女不推荐使用本品。对受孕困难或正接受不孕检查的妇女，应停用美洛昔康。 14.对驾驶和操作机器能力的影响没有就驾驶和操作机器能力的影响进行专门的研究。根据其药效学特性和已报导的药物不良反应，美洛昔康对此能力应没有或几乎没有影响。然而，如果出现视觉障碍或嗜睡、眩晕或发生其它中枢神经系统障碍，建议避免驾驶和操作机器。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

虽然在临床前的试验中没有发现致畸作用，但本品禁用于孕妇和哺乳期妇女。

【儿童用药】

本品不得用于15岁以下儿童。美洛昔康存有其它剂型，可能适用。

【老人用药】

老年患者和发生不良反应危险性增加的患者: 对老年患者，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎长期治疗的推荐剂量为7. 5mg/天。发生不良反应危险性增加的患者的起始剂量为7.5mg/天。

【药物相互作用】

1.大剂量的其他的NSAID包括水杨酸盐：同时使用一种以上的NSAID可能通过协同作用而增加胃肠道溃疡及出血的可能性。 2.口服抗凝剂，氨苄噻哌啶，系统地使用肝素、溶栓剂，可增加出血的可能。如果上述合并用药不可避免，必须密切监视抗凝剂的作用。 3.锂：NSAID据报导可增加锂的血浆浓度。故建议在开始使用、调节和停用美洛昔康片时监控血浆锂水平。 4.氨甲喋呤：与其他的NSAID相似，美洛昔康片会增加氨甲喋呤的血液毒性。在这种情况下，建议严格监控血细胞数。 5.避孕：据报导，NSAID会降低宫内避孕器的效能。 6.利尿剂：用NSAID时，可能使因利尿脱水患者发生急性肾功能不全，故使用美洛昔康片和利尿剂的病人应补充足够的水，在治疗开始前还应监控肾功能。 7.抗高血压药（例如：β受体阻断剂，ACE抑制剂，血管舒张药，利尿剂）：有报导在应用NSAID治疗期间，通过抑制致血管舒张作用的前列腺紊使得抗高血压药作用降低。 8.在胃肠道中消胆胺与美洛昔康结合可加快美洛昔康的排除。 9.通过肾前列腺素间接的作用NSAID会提高环孢菌素的肾毒性，在结合治疗期间要测定肾功能。 10.同时使用抗酸药，西咪替丁，地高辛和速尿时没有观察到有关的药代动力学的药物之间相互作用。 11.与口服降糖药的相互作用不能排除。

【药物过量】

1.急性口服过量美法仑的初期症状很可能是胃肠道反应，包括恶心、呕吐和腹泻。 2.过量静注后的症状为腹泻，甚至出血。 3.全身性毒性反应是骨髓抑制，导致白细胞及血小板减少。 4.本品无特效解毒药，需至少严密监察血象4周，至出现康复的证据。必要时可进行一般性支持疗法，并适当输血。

【药理毒理】

美法仑是一双功能的烷化剂。它的两个双-2-氯乙基团，可分别形成中间产物：正碳离子，再与DNA中的鸟嘌呤第7位氮共价结合，产生烷基化作用，使DNA双链内交叉联接，从而阻止细胞复制。

【药代动力学】

1.美洛昔康口服吸收良好，进食时服用药物对吸收没有影响。口服7.5mg和15mg剂量的药物浓度分别与其剂量成比例。三至五天可达稳态，连续治疗一年以上的病人体内药物浓度和初次达稳态的病人相似。在血浆中，99%以上的药物与血浆蛋白结合。每日一次剂量致使药物血浆浓度在一相当小的峰-谷间波动。尽管有例外，7.5mg剂量的波动范围是0.4～1.0mcg/ml，15mg剂量的血浆浓度范围是0.8～2.0mcg/ml（稳态时的最低和最高血浆浓度）。美洛昔康能很好地穿透进入滑液，浓度接近在血浆中的一半。 2.美洛昔康代谢非常彻底，以原形经粪便排出的，少于每日剂量的5%，只有痕量的原形化合物从尿中排出。主要的代谢途径为噻唑基部分甲基的氧化，其代谢产物从尿或粪便中排泄，约一半是从尿中排出，其余的从粪便中排出。 3.美洛昔康从体内排除的平均半衰期是20小时。肝功能不全或轻、中度肾功能不全对美洛昔康药代动力学均无较大影响。平均血浆清除率为8ml/min，老年人的清除率降低，分布体积小，平均为11升，个体间差异可达到30～40%。

【贮藏】

密封，置阴凉处。

【包装】

盒装，每盒7.5mg * 10 片

【有效期】

24个月

【批准文号】

国药准字H20010204

【是否医保】

非医保

【生产企业】

昆山龙灯瑞迪制药有限公司